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Syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS):
Données épidémiologique préliminaires en date
du
Le 4 avril 2003
Résumé de la transmission de la maladie chez les cas probables
au Canada
En Ontario, où l'on a signalé presque tous les cas probables
au Canada, l'on croit que quatre générations de transmission
ont eu lieu. Le cas indicateur en Ontario était une personne qui avait
voyagé à Hong Kong et séjourné à l'hôtel
Métropole, où une grappe de cas du SRAS a subséquemment
été signalée. À son retour au Canada, la transmission
de la maladie a eu lieu auprès de quatre membres de sa famille immédiate
et élargie. Un médecin qui a eu un contact étroit avec
les membres de cette famille a aussi été diagnostiqué
avec le SRAS. Par la suite, des cas ont été signalés
chez des personnes d'un milieu hospitalier où plusieurs des premiers
cas ont été traités. Plus récemment, des cas de
SRAS ont été rapportés chez quelques-uns des contacts
à domicile de ces cas associés à l'hôpital.
Des cas isolés d'exposition reliée au voyage ont egalement
été identifiés en Ontario et en Colombie Britannique.
Un cas isolé en Ontario a été signalé chez une
personne qui avait voyagé en Asie mais n'avait pas séjourné
au Métropole. Les cas suspects présentement sous enquête
en C.-B. sont tous associés à une exposition liée à
un voyage à Hong Kong. Les cas en C.-B. sont présentement tous
en isolement et il n'y a aucune preuve d'une propagation dans cette province.
Un Canadien atteint du SRAS [qui ne figure pas dans le nombre officiel de
cas canadiens], actuellement hospitalisé à Hong Kong, a aussi
séjourné au Métropole.
Presque tous les cas probables du SRAS en Ontario se sont produits chez
des personnes à l'extérieur de la première grappe familiale
qui avaient été associés, directement ou indirectement,
à l'exposition au premier cas du SRAS hospitalisé, le 7 mars
2003. L'on croit que la transmission de la maladie a eu lieu principalement
en raison d'un contact de personne à personne. Les premiers cas associés
à un hôpital auraient contracté la maladie en raison d'un
contact non protégé avec les premiers cas avant que le SRAS
soit reconnu. Les transmissions subséquentes peuvent avoir eu lieu
entre les maisonnées de ces cas associés aux hôpitaux
et entre d'autres travailleurs de la santé. À ce jour, il n'y
a eu aucune preuve de transmission dans la communauté générale.
De plus, rien ne laisse croire que la transmission de la maladie se produit
avant le début de la fièvre d'un cas suspect ou probable du
SRAS.
Résultats descriptifs préliminaires :
Selon les renseignements disponibles en date du 4 avril, l'âge moyen
des cas probables est de 45,6 ans (n=52, éventail de 2 à 82
ans) dont 37 sont des femmes et 20 sont des hommes. Le nombre actuel de cas
probables selon la date du début des symptômes rapportée
et le type d'exposition est également fourni (Figure).
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Période d'incubation estimée :
Bien qu'il soit difficile de déterminer de façon précise
la période d'incubation de l'agent étiologique, compte tenu
des multiples expositions possibles de plusieurs des cas probables en Ontario,
la période d'incubation moyenne estimée présentement
est de 4 jours (marge estimée de 2 à 10 jours).
Manifestations cliniques :
Un résumé de la présentation clinique du SRAS fondée
sur les premiers 10 cas identifiés au Canada a été publié
récemment (source, New England Journal of medicine, http://content.nejm.org
/cgi/reprint/NEJMoa030634v1.pdf). Les symptômes sont énumérés
dans l'ordre de la fréquence observée : fièvre (10/10),
toux non productive (10/10), essoufflement (8/10), malaise (7/10), diarrhée
(5/10), douleur à la poitrine (3/10), céphalée (3/10),
mal de gorge (3/10), myalgies (2/10) et vomissements (1/10). La lymphocytopénie,
des niveaux élevés de déshydrogénase lactique,
de sérum oxalacétique transminase et de créatine kinase
sont aussi signalés. L'Organisation Mondiale de la Santé coordonne
les efforts, à l'échelle mondiale, visant à mieux caractériser
les signes cliniques du SRAS.
Sévérité de la maladie :
De tous les cas probables signalés en date du 4 avril, la plupart demeurent
hospitalisés à des fins d'isolement. Le Tableau montre l'état
connu des 40 cas probables actuellement hospitalisés ou ayant subséquemment
obtenu leur congé. Veuillez remarquer que ces chiffres sont fondés
sur des données préliminaires et seront mis à jour lorsque
d'autres renseignements seront disponibles. Les sept décès rapportés
à ce jour ont été associés à des personnes
avec une maladie sous-jacente et tous, sauf deux, étaient des personnes
âgées de plus de 70 ans.
Tableau: État connu des cas probables actuellement hospitalisés
ou ayant obtenu leur congé au Canada : 4 avril 2003
(n=40, excluant 7 décès et 27 personnes dont l'état est
inconnu)
| État |
Nombre de cas |
Proportion |
| Ont obtenu leur congé |
8 |
20 % |
| S'améliore |
6 |
15 % |
| Stable |
22 |
55 % |
| Se détériore |
2 |
5 % |
| Critique |
2 |
5 % |
| Nombre total de cas probables dont l'état
est connu, présentement hospitalisés ou ayant obtenu leur
congé |
40 |
100 % |
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