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Sommaires épidémiologiques du SRAS :
26 avril 2003
Sommaires des cas du SRAS potentiellement exposés
au Canada et diagnostiqués dans un autre pays
Santé Canada travaille présentement avec ses partenaires internationaux
pour faire enquête sur le signalement de cas du SRAS que l'on pense
avoir été exposés au Canada et diagnostiqués ailleurs.
Le présent rapport traite des cas signalés dans d'autres pays,
soit en Australie, en Allemagne, aux États-Unis et aux Philippines.
Santé Canada a été avisé d'un cas du SRAS signalé
en Bulgarie le 24 avril 2003. Ce cas est présentement sous enquête
et des renseignements seront fournis lorsqu'ils seront disponibles.
Australie :
Une famille de cinq (2 adultes, 3 enfants) résidant dans la région
du Grand Toronto a quitté Toronto le 28 mars 2003 et est arrivée
en Australie le 29 mars 2003. L'enfant A a manifesté des symptômes
d'une maladie semblable à la grippe le 31 mars 2003 et a été
hospitalisé le 3 avril 2003 avec une fièvre élevée
et une respiration laborieuse; une radiographie des poumons a révélé
des infiltrats. L'enfant A a été diagnostiqué comme un
cas du SRAS selon la définition de cas de l'OMS, qui diffère
de la définition canadienne d'un cas du SRAS en incluant Toronto comme
une ‘région touchée'. L'enfant B a commencé à
tousser le 25 mars 2003. L'enfant C a commencé à tousser le
1er avril 2003. L'enfant B et l'enfant C ont tous deux été
rapportés subséquemment comme des cas probables du SRAS selon
la définition de cas de l'OMS. Les trois enfants se sont remis depuis.
Les deux adultes sont demeurés en bonne santé. Aucun lien épidémiologique
à un cas connu du SRAS au Canada n'a pu être établi. Aucune
transmission secondaire n'a été observée
Au Canada, aucun de ces enfants n'aurait répondu à la définition
d'un cas probable ou suspect du SRAS. L'enfant A aurait été
classifié comme lié géographiquement, c'est à
dire une personne avec une fièvre et des symptômes correspondant
à une pneumonie atypique sévère qui a été
dans une région avec des chaînes locales de transmission d'au
moins 3 générations mais qui n'a pas de lien épidémiologique.
Les enfants B et C auraient été classifiés comme une
Personne sous enquête (PSE).
Allemagne :
Une femme de 26 ans, résidente temporaire de Toronto, a pris un vol
de Toronto vers l'Allemagne le 31 mars 2003. Elle n'a manifesté aucun
symptôme avant le 3 avril 2003, lorsqu'elle elle a eu un mal de tête,
des nausées et des vomissements. Subséquemment, elle a développé
une fièvre (maximum de 37,8°C) et une toux. Elle a été
admise à l'hôpital le 7 avril 2003 avec un diagnostic de pneumonie.
Une radiographie des poumons a révélé des infiltrats.
Aucun lien épidémiologique à un cas connu du SRAS au
Canada n'a pu être établi. Aucune transmission secondaire n'a
été observée.
Au Canada, cette femme n'aurait pas répondu à la définition
d'un cas probable ou suspect du SRAS. Elle aurait plutôt, compte tenu
de sa température de moins de 38°C et du manque de lien épidémiologique,
été classifiée comme une Personne sous enquête.
États-Unis :
Un homme de 52 ans, résident de la Pennsylvanie, a voyagé
seul en automobile à Toronto le 28 mars 2003. Il est retourné
en Pennsylvanie seul le 1er avril 2003. Le 3 avril, il a manifesté
des symptômes de frissonnements, de fatigue, de myalgie, de mal de tête
et de diaphorèse (transpiration abondante). Le 6 avril, une fièvre
de 38,2°C a été documentée et le 7 avril 2003, il
a manifesté des symptômes respiratoires. Il a été
hospitalisé le 14 avril 2003 avec une pneumonie. Une radiographie des
poumons a révélé des infiltrats bilatéraux localisés,
son sérum était positif pour les anticorps du coronavirus et
il a été diagnostiqué comme un cas suspect du SRAS et
l'aurait été également au Canada. Cet homme a reçu
son congé de l'hôpital le 21 avril 2003. On pense qu'il a été
exposé lors d'une rencontre religieuse à laquelle il a assisté
à Toronto les 28 et 29 mars 2003, où un cas symptomatique du
SRAS était aussi présent. Les autorités sanitaires de
la Pennsylvanie ont rapporté qu'un membre de sa famille avait des symptômes
correspondant à la définition d'un cas suspect du SRAS mais
que ses symptômes avaient débuté bien avant d'avoir un
contact avec l'homme de 52 ans. Ce membre de la famille ne peut donc pas être
considéré comme ayant été infecté d'aucune
façon par le cas en question.
Philippines :
Une femme de 46 ans résidente de la région du Grand Toronto
a quitté la ville le 3 avril 2003 et est arrivée à Manille,
Philippines, le 4 avril 2003, en passant par l'aéroport de Narita au
Japon. Sa fièvre a débuté le 6 avril 2003; le 11 avril
2003 elle a développé une diarrhée et une toux; le 12
avril, elle a été admise à un hôpital local et
une radiographie des poumons a révélé des infiltrats
bilatéraux. Son état a continué à se détériorer.
Le 13 avril, cinq membres de sa famille l'on conduite à un hôpital
spécialisé à Manille où elle a été
admise et diagnostiquée comme cas probable du SRAS. Son état
a continué à se détériorer et elle est décédée
le jour suivant. On soupçonne que l'exposition s'est produite à
Toronto les 1er et 2 avril, lorsqu'à chaque jour, elle a
passé une courte période de temps au domicile d'un cas probable
du SRAS symptomatique. Elle n'a pas eu de contact direct avec la personne
atteinte du SRAS; on suppose qu'elle peut avoir eu un contact avec des vecteurs
passifs au domicile du cas. Les autorités des Philippines ont rapporté
une transmission secondaire à un travailleur de la santé qui
a été diagnostiqué comme un cas probable du SARS. De
plus, le père de cette femme, qui était malade du cancer, est
décédé et est maintenant rapporté par le Ministère
de la santé des Philippines comme un cas probable du SRAS. Il n'y a
pas suffisamment d'information pour le moment permettant de juger si ces deux
cas de transmission auraient été classifiés comme tels
au Canada, mais la femme aurait été classifiée comme
un cas probable du SRAS au Canada.
Sommaire
Seulement deux des six personnes provenant du Canada qui ont été
diagnostiquées à l'étranger comme des cas du SRAS auraient
répondu à la définition d'un cas probable ou suspect
du SRAS au Canada. Seuls le cas signalé en Pennsylvanie et le cas signalé
aux Philippines auraient répondu à la définition d'un
cas du SRAS au Canada.
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