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| Note : | Seuls les formulaires dont le
numéro est en bleu et souligné, peuvent être consultés à l'écran (PDF) ou imprimés. |
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Titre |
Numéro |
| Mandat des professionnels de la santé autorisant la Régie à faire le paiement de ses honoraires à l'ordre d'un tiers | 3004 |
| Mandat des professionnels de la santé autorisant un tiers à signer leurs demandes de paiement | 3005 |
| Demande d'un compte administratif et avis de pratique groupe | 3006 |
Formulaires relatifs à la facturation informatisée
| Note : | Seuls les formulaires dont le
numéro est en bleu et souligné, peuvent être consultés à l'écran (PDF) ou imprimés. |
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Titre |
Numéro |
| Description du système de facturation informatisée | 2102 |
| Demande d'accréditation - facturation informatisée | 2404 |
| Renseignements à fournir pour la facturation informatisée | 2746 |
Autres formulaires
| Note : | Seuls les formulaires dont le
numéro est en bleu et souligné, peuvent être consultés à l'écran (PDF) ou imprimés. |
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Titre |
Numéro |
| Commande de formulaires | 1491 |
| Demande de matériel de facturation pour dispensateur | 2907 |
| Autorisation de paiement par dépôt direct | 2914 |
| Changement d'adresses | 3102 |
Comment vous les procurer?
-
En les imprimant à partir d'Internet
Veuillez prendre note que seuls les formulaires dont le numéro est en bleu et souligné peuvent être consultés à l'écran ou imprimés. Vous devez également posséder le logiciel gratuit Acrobat Reader pour pouvoir visualiser et imprimer les formulaires.
Par télécopieur : (418) 646-9251, en utilisant le formulaire no 1491 « Commande de
formulaires » . Il est important de bien remplir le formulaire, et d'indiquer le numéro du professionnel et le numéro du formulaire commandé-
Par la poste en utilisant le formulaire no 1491
« Commande deformulaires » . Il est important de bien remplir le formulaire, et d'indiquer le numéro du professionnel et le numéro du formulaire commandé.
Dernière modification : 2003-09-23
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