Publications Foire aux questions Sites d'intérêt Services en ligne
 Bandeau section Services aux professionnels de la santé
AccueilPlan du sitePour nous joindrePortail QuébecFormulairesPublicationsFoire aux questions
Services offerts aux citoyens Services offerts aux professionnels de la santé La Régie Rapports d'études et statistiques

Optométristes


Bienvenue

Manuels

Communiqués

Bulletins Nouveautés

Formulaires

Guide d'inscription aux
services en ligne

Rubriques

  - Compte administratif

  - Refacturation - Révision

Informations générales

  - Calendrier de facturation

  - Calendrier des jours fériés

  - Facturation hors province

  - Facturation informatisée

  - Liste de médicaments
 

  -

  -

  -
Liste des développeurs
de logiciels

Liste des établissements

Professionnels désengagés
et non-participants

Formulaires

Ligne séparatrice
Formulaires relatifs à l'inscription

Comment utiliser les PDF

Note : Seuls les formulaires dont le numéro est en bleu et souligné, peuvent être consultés à l'écran (PDF) ou imprimés.

Titre

Numéro

Avis de désengagement, de réengagement ou de non participation 1378
Demande d'inscription du professionnel de la santé 3003
Renseignements sur le cabinet d'optométrie 3356
Avis de service - Rémunération à tarif horaire - Rémunération à honoraires fixes 3628

 Retour au menu


Ligne séparatrice
Formulaires relatifs à la facturation

Comment utiliser les PDF

Note : Seuls les formulaires dont le numéro est en bleu et souligné, peuvent être consultés à l'écran (PDF) ou imprimés.

Titre

Numéro

Demande de paiement - Vacation et Honoraires forfaitaires

Le formulaire 1215 peut être rempli via les services en ligne

1215
Demande de paiement - Honoraires fixes et salariat

Le formulaire 1216 peut être rempli via les services en ligne

1216
Demande de paiement - Acte 1500
Demande de révision 1549- dynamique
1549- statique
Document complémentaire - Considération spéciale 1944
Demande de paiement ou de remboursement à la personne assurée 2058
Réclamation hors province pour services médicaux
(Services médicaux rendus au Québec à des résidents d'autres provinces et des territoires)
2688
Mandat du professionnel de la santé autorisant la Régie à faire le paiement de ses honoraires à l'ordre d'un tiers 3004
Mandat des professionnels de la santé autorisant un tiers à signer leurs demandes de paiement 3005
Demande d'un compte administratif et avis de pratique en groupe 3006
Contrat aux fins du Régime de congé à traitement différé 3326
Feuille d'activité - Bénéficiaire 3402

 Retour au menu


Ligne séparatrice
Formulaires relatifs à la facturation informatisée

Comment utiliser les PDF

Note : Seuls les formulaires dont le numéro est en bleu et souligné, peuvent être consultés à l'écran (PDF) ou imprimés.

Titre

Numéro

Description du système de facturation informatisée 2102
Demande d'accréditation - facturation informatisée 2404
Renseignements à fournir pour la facturation informatisée 2746
Mandat - Agence commerciale de traitement de données 2788

 Retour au menu


Ligne séparatrice
Autres formulaires

Comment utiliser les PDF

Note : Seuls les formulaires dont le numéro est en bleu et souligné, peuvent être consultés à l'écran (PDF) ou imprimés.

Titre

Numéro

Commande de formulaires 1491
Demande de matériel de facturation pour dispensateur 2907
Autorisation de paiement par dépôt direct 2914
Changement d'adresses

Le formulaire 3102 peut être rempli via les services en ligne

3102
Demande d'autorisation de paiement -
Médicament d'exception

Le formulaire 3633 peut être rempli via les services en ligne

3633
Demande de prestations (Assurance invalidité) 3912
Demande initiale - Invalidité 3913
Rapport d'évolution - Invalidité 3914
Demande d'autorisation de paiement -
Mesure du patient d'exception
3996

 Retour au menu


Ligne séparatrice
Comment vous les procurer?
  • En les imprimant à partir d'Internet

Veuillez prendre note que seuls les formulaires dont le numéro est en bleu et souligné peuvent être consultés à l'écran ou imprimés. Vous devez également posséder le logiciel gratuit Acrobat Reader pour pouvoir visualiser et imprimer les formulaires.

  • Par le système téléphonique « INFO PROF »

    N.B. : Vous devez avoir en main votre numéro de professionnel et votre numéro d'identification personnel (NIP).

    1. Composez le numéro (418) 528-7763 à Québec ou 1 800 463-7763 à Montréal, ailleurs au Québec, en Ontario
    ou au Nouveau-Brunswick (sans frais);
    2. Entrez les 7 chiffres de votre numéro de professionnel;
    3. Entrez le code 3400 et suivre les instructions.

Voir le guide Info Prof pour obtenir des instructions détaillées.

  • Par télécopieur : (418) 646-9251, en utilisant le formulaire no 1491 « Commande de formulaires ». Il est important de bien remplir le formulaire, et d'indiquer le numéro du professionnel et le numéro du formulaire commandé.

  • Par la poste en utilisant le formulaire no 1491 « Commande de formulaires ». Il est important de bien remplir le formulaire, et d'indiquer le numéro du professionnel et le numéro du formulaire commandé.

Remarque :
Le professionnel peut, sur demande, recevoir gratuitement au cours de l'année un nombre de demandes de paiement à l'acte équivalant au volume de demandes de paiement papier qu'il aura transmis à la Régie au cours de la période de référence (1er avril au 31 mars). Au-delà de cette quantité, la Régie lui facture un montant de 8,58 $, taxes incluses, par paquet de 250.

 Retour au menu


Dernière modification : 2006-10-31

Politique de confidentialité   Programme et services du gouvernement du Québec