Inscription
Facturation
Facturation informatisée
Autres |
Inscription
|
1378 - Avis de désengagement,
de réengagement ou de non
participation (PDF, 1
page, 29 ko) |
|
3003
- Demande d'inscription
du professionnel de la
santé (PDF, 1 page, 16 ko) |
3356 - Renseignements
sur le cabinet
d'optométrie
(PDF, 1 page, 53 ko) |
|
3628
- Avis de service -
Rémunération
à tarif horaire -
Rémunération à
honoraires fixes (PDF, 2 pages, 61 ko) |
Facturation
|
1215 - Demande de
paiement - Vacation et
honoraires forfaitaires
ou utiliser
le formulaire en ligne |
1216 - Demande de
paiement - Honoraires
fixes et salariat
ou utiliser
le formulaire en ligne |
|
1500 - Demande de
paiement - Acte |
1549
- Demande de révision
PDF dynamique
(PDF, 3 pages, 235 ko)
PDF statique
(PDF, 3 pages, 69 ko) |
|
1944 - Document
complémentaire -
Considération spéciale |
|
2058 - Demande de
paiement ou de
remboursement à la
personne assurée |
|
2688
- Réclamation hors province
pour Services médicaux
(PDF, 2 pages, 11 ko) |
|
3004
- Mandat des
professionnels de la
santé autorisant la
Régie à faire le
paiement des ses
honoraires à l'ordre
d'un tiers (PDF, 2 pages, 11 ko) |
|
3005
- Mandat des
professionnels de la
santé autorisant un
tiers à signer leurs
demandes de paiement
(PDF, 2 pages, 11 ko) |
|
3006
- Demande d'un compte
administratif et avis de
pratique en groupe (PDF, 2 pages, 15 ko) |
|
3326 - Contrat aux
fins du Régime de
congé à traitement
différé |
|
3402 - Feuille
d'activité -
Bénéficiaire |
Facturation
informatisée
|
|
2102
- Description du
système de facturation
informatisée (PDF, 1 page, 51 ko) |
|
2404
- Demande
d'accréditation -
facturation
informatisée (PDF, 1 page, 23 ko) |
|
2746
- Renseignements à
fournir pour la
facturation
informatisée (PDF, 1 page, 52 ko) |
|
2788
- Mandat - Agence
commerciale de
traitement de données
(PDF, 2 pages, 25 ko) |
Autres
formulaires
|
|
1491
- Commande de formulaires
(PDF, 2 pages, 58 ko)
ou commander
via le formulaire en
ligne
|
|
2907
- Demande de matériel
de facturation pour
dispensateur (PDF, 1 page, 51 ko) |
|
2914
- Autorisation de
paiement par dépôt
direct (PDF, 2 pages, 24 ko) |
|
3102
- Changement d'adresses
(PDF, 1 page, 19 ko) |
3633
- Demande d'autorisation
de paiement - Médicament
d'exception (PDF, 18 pages, 530 ko)
ou utiliser
le formulaire en ligne |
|
3912 - Demande de
prestations (Assurance
invalidité)
(PDF, 1 page, 36 ko) |
|
3913 - Demande initiale
- Invalidité
(PDF, 2 page, 258 ko) |
|
3914 - Rapport
d'évolution - Invalidité
(PDF, 2 page, 194 ko) |
|
3996 -
Demande d'autorisation
de paiement - Mesure du
patient d'exception
(PDF, 4 pages, 748 ko) |
|
|
