1. Imprimer la version Acrobat/PDF vierge du formulaire et le remplir à la main.
   
   OU
   
   
2. Enregistrer la version Acrobat/PDF vierge du formulaire sur votre ordinateur et le remplir à l'aide de celui-ci. Vous ne pouvez pas enregistrer une copie remplie du formulaire sur votre ordinateur. Vous devez remplir le formulaire et l'imprimer lors de cette session.
   
   OU
   
   
3. Enregistrer la version MS Word vierge du formulaire sur votre ordinateur et le remplir à l'aide de celui-ci.
   
   
4. Envoyer le formulaire de demande dûment rempli et signé (avec les autres documents requis) par courrier au bureau le plus proche de Condition féminine Canada.

18) Coordonnées de l'organisme

Adresse civile de l'organisme





Adresse postale de l'organisme (si différente)

Téléphone:

Courriel:

Télécopieur:

Site Internet:

20) a. Les partenaires se sont-ils engagés à verser des fonds jumelés?

__ Oui         __ Non

b. Avez-vous joint un document écrit confirmant l'intention des partenaires de verser des fonds jumelés?

__ Oui         __ Non

21) Renseignements sur les fonds jumelés

Au total, combien avez-vous reçu sous forme de fonds jumelés?

____________________ $

Montant reçu en espèces

____________________ $

Valeur de la contribution reçue en nature

____________________ $

22) Source des fonds jumelés

23) Veuillez nous indiquer les renseignements suivants au sujet des organismes versant des fonds jumelés (s'il y a plus d'une source de financement, utilisez une annexe)

Organisme

Nom et titre de la personne-ressource

Téléphone de jour

Courriel

Veuillez joindre une proposition préliminaire d'au plus 6 pages (excluant les annexes). Les renseignements demandés ci-après sont obligatoires (voir la liste des définitions du glossaire ci-joint).

L'organisme

(Vous pouvez obtenir des précisions sur les critères d'admissibilité en consultant les Lignes directrices en matière de financement.)

• Décrivez le mandat, le membership, les objectifs et les principales activités de votre organisme.
• De quelle manière ceux-ci favorisent-ils l'atteinte de l'objectif du Programme de promotion de la femme et sont conformes à l'esprit de la Charte canadienne des droits et libertés?
• Organismes sans but lucratif : Expliquez les processus démocratiques et de bonne gouvernance de votre organisme.
• Organismes à but lucratif : Décrivez la principale activité et la structure de votre organisme.

Le projet

• Identifiez l'enjeu au cœur de votre projet, le principal groupe de femmes touché par cet enjeu et la manière dont celui-ci a été retenu.
• Identifiez vos partenaires et décrivez leur participation à ce jour ainsi que le rôle qu'ils devraient jouer tout au long du projet.
• De quelle façon les femmes les plus touchées par l'enjeu identifié participeront à l'élaboration et à la mise en oeuvre du projet?
• Quel est le but du projet?
• Quels sont ses objectifs?
• Expliquez de quelle façon le projet proposé rejoint les priorités de financement du Programme de promotion de la femme et de celles de vos partenaires.
• De quelle façon votre projet contribuera à l'atteinte de l'objectif et des résultats attendus du Programme de promotion de la femme ainsi que de ceux des partenaires? (Vous obtiendrez davantage de précisions à cet égard en  consultant les Lignes directrices en matière de financement.)
• Décrivez les principales activités qui seront réalisées et précisez-en l'échéancier.
• Quels sont les résultats attendus - directs et mesurables - à court, à moyen et à long terme. Les résultats doivent avoir une incidence directe sur les femmes dans leur collectivité (voir le document ci-joint intitulé Exemples d'activités admissibles et exemples d'énonces des résultats).

Budget

(Consulter les Lignes directrices en matière de financement et la description des postes budgétaires ci-jointe pour obtenir des précisions sur les catégories budgétaires admissibles et les niveaux de financement).
CFC n'alloue pas de fonds destinés aux frais courants d'administration ou au financement de base d'un organisme. Les fonds jumelés équivalent en règle générale aux crédits demandés au Fonds de partenariat pour les femmes. Toutefois, les fonds jumelés peuvent être versés sous forme de contribution en nature, et ce, jusqu'à concurrence de 25 p. 100. Soumettez un budget préliminaire du projet, y compris le montant des fonds jumelés attendu de tous les partenaires. Veuillez utiliser le formulaire Information financière ci-joint.

• Lorsqu'il s'agit d'un projet pluriannuel (plus de 18 mois), soumettez un budget pour chaque année de sa durée ainsi qu'un budget cumulatif.
• Indiquez les contributions en nature de votre organisme et des autres partenaires, en leur attribuant une juste valeur marchande.

Références

Indiquez le nom, le titre, l'organisme et le numéro de téléphone d'au moins deux personnes que nous pouvons consulter au sujet de votre projet et de votre organisme.

L'organisme :

• Admissibilité
  
  
  
  
  
  
  
• Capacité

• Le mandat et les objectifs de l'organisme sont‑ils conformes à l'objectif du Programme de promotion de la femme et respectent‑ils la Charte canadienne des droits et libertés?
• L'organisme fonctionne-t‑il de manière démocratique et sa gouvernance est‑elle responsable?
• L'organisme est‑il stable sur les plans financier et administratif et peut‑il gérer des ressources humaines?
• L'historique de l'organisme en matière de financement par le Programme de promotion de la femme ou par d'autres sources de financement témoigne‑t‑il de son utilisation responsable des fonds et de la réalisation telle que prévue des projets?
• L'organisme possède‑t‑il une connaissance manifeste de l'enjeu à traiter et une capacité de réaliser le projet, d'évaluer les résultats et de faire rapport à ce sujet?
• Dans quelle mesure l'organisme obtient‑il des ressources et crée‑t‑il des partenariats en oeuvrant auprès d'institutions publiques et d'autres intervenantes et intervenants?

Le projet :

• Harmonisation
  
  
  
  
  
  
• Résultats attendus
  
  
  
  
• Faisabilité et efficacité

• Dans quelle mesure le projet proposé s'harmonise‑t‑il avec les priorités en matière de financement du gouvernement du Canada et de CFC?
• Le projet proposé cible‑t‑il et porte‑t‑il sur l'un ou plusieurs des enjeux prioritaires identifiés pour l'exercice 2007‑2008?
• De quelle façon le projet proposé contribuera‑t‑il à l'amélioration de la situation économique, sociale et culturelle des femmes?
• La proposition indique‑t‑elle des résultats clairs, réalistes et mesurables qui devront être obtenus grâce au projet et montre‑t‑elle clairement comment ces résultats toucheront directement les femmes?
• Le projet est‑il faisable et efficace, en ce qui a trait aux activités proposées, aux résultats attendus, au calendrier et aux risques possibles?
• Niveau et nature de la collaboration entre les partenaires jusqu'à présent.
• Niveau et nature de la collaboration entre les partenaires à laquelle on s'attend pendant toute la durée du projet.
• Dans quelle mesure les femmes touchées par l'enjeu participent‑elles directement à tous les aspects du projet?

Budget du projet

• Niveau du financement demandé au Programme de promotion de la femme.
• Niveau des fonds de contrepartie qui ont été engagés par un ou plusieurs partenaires.
• Degré d'admissibilité des dépenses et des activités pour lesquelles l'organisme demande du financement au Programme de promotion de la femme.
• Le budget du projet est‑il réaliste, compte tenu des activités proposées et des résultats attendus?
• Les montants demandés pour tous les postes budgétaires sont‑ils compatibles avec les normes en vigueur?

Activités qui donnent aux femmes la capacité de participer plus efficacement à la vie économique, sociale et culturelle de leur collectivité.

• prise de contact
• groupes d'entraide
• mentorat
• ateliers d'information
• formation
• développement de ressources

• Au moins 100 femmes ont les moyens d'aborder leurs barrières personnelles affectant leur situation économique, sociale et culturelle;
• Environ 400 femmes auront acquis la connaissance des ressources, des programmes et des services de nature à accroître leurs possibilités d'éducation et d'emploi et seront en mesure d'y avoir accès;
• Au moins 35 femmes se seront inscrites à des programmes de formation ou occuperont des emplois non traditionnels;
• Environ 100 femmes auront accru leurs compétences et leurs connaissances, ce  qui les aidera à prévenir la violence;
• Environ 40 femmes victimes de violence auront accru leur capacité d'avoir accès aux ressources, programmes et services existants;
• Au moins 15 femmes auront accru leurs compétences en leadership et amélioré leur participation à la vie de leur collectivité, de leur famille et des institutions clés.
  

Activités qui permettent d'améliorer les programmes et services existants ou d'essayer des approches nouvelles et innovatrices de la prestation de programmes et de services qui visent à éliminer les obstacles à la participation des femmes à la vie économique, sociale et culturelle de leur collectivité.

En collaboration avec les femmes, les partenaires au sein de la collectivité, le gouvernement et les milieux de travail :

• élaborer et partager des pratiques exemplaires;
• aider les femmes à cerner les obstacles à leur participation;
• établir des partenariats avec les décisionnaires;
• élaborer et mettre à l'essai des modèles et des projets pilotes;
• effectuer des études de faisabilité;
• élaborer des outils, des ateliers et d'autres ressources d'éducation du public qui sont appropriés sur le plan culturel, ainsi que des moyens d'éduquer les collectivités au sujet de la violence faite aux femmes et aux filles;
• amener les participantes à mettre en oeuvre des solutions aux défis en matière d'égalité.

• Dix groupes de développement socioéconomique pour les femmes ont accru leurs compétences et donc leur chance d'obtenir des prêts de source publique ou privée. 
• Des programmes adaptés à diverses cultures et traitant de la violence familiale ont été conçus, testés et évalués dans six communautés.
• Quelque 40 femmes victimes ou à risque de le devenir ont participé à la conception d'outils et de services destinés à combattre la violence contre les femmes, et les ont enrichis de leurs connaissances.
• Trois projets pilotes comportant la participation de femmes ciblées ont permis de vérifier l'efficacité d'une nouvelle approche de la prestation des programmes et services et les modèles ont été améliorés et mis en oeuvre;
• Ces modèles ont été partagés avec 10 organismes qui prévoient les utiliser.

Contribution financière d'autres programmes fédéraux (préciser)

Contribution financière de programmes provinciaux (préciser)

Contribution financière de programmes municipaux (préciser)

Dons de particuliers ou de sociétés (préciser)

Contribution en nature d'autres sources (préciser)

Autres (préciser)