Épidémie d'Escherichia Coli vérototoxigène (ECVT): Winnipeg
Une activité d'ECTV sensiblement accrue, bien au-delà des quantités prévues, a été observée dans la région sanitaire de Winnipeg (RSW) au cours de l'été 2006. Soixante-dix-sept (77) cas ont été signalés dans la RSW entre le 1er janvier et le 30 septembre 2006. On prévoit entre 15 et 20 cas à cette période de l'année et uniquement 10 à 15 cas sont attendus dans la RSW au cours de l'été. De façon similaire, les cas d'ECVT ont été élevés pendant l'été 2006 dans le Manitoba rural et dans d'autres provinces partout au Canada. Une analyse approfondie réalisée par l'Agence de santé publique du Canada a permis de révéler qu'il n'y avait aucune source commune d'ECVT pour ce niveau actuel d'activité en augmentation dans l'ensemble du Canada et qu'il n'y avait pas de souches communes déterminées, par électrophorèse en champ pulsé (ECP), entre les provinces. Deux épidémies d'ECVT aux États-Unis liées respectivement à la consommation de laitues et d'épinards contaminés n'avaient aucun lien avec l'épidémie d'ECVT de Winnipeg, puisque celles-ci ont été causées par des souches d'ECVT complètement différentes (caractéristiques ECP) qui n'ont pas été détectées dans les cas de Winnipeg. L'hypothèse de travail élaborée afin d'orienter les interventions en matière de santé publique de l'Office régional de la santé de Winnipeg (ORSW) postulait que les souches d'ECVT provenant possiblement de l'abattoir qui possède et approvisionne un certain transformateur (transformateur Y) étaient entrées dans la chaîne alimentaire aux environs du début du mois d'août 2006. La source la plus probable serait une carcasse bovine qui aurait été contaminée par des matières fécales. Plus tard, on a émis l'hypothèse que la viande contaminée par l'ECTV aurait été fournie à un certain magasin de détail (magasin de détail X) par le transformateur Y. Le nettoyage insuffisant d'un broyeur d'aliments industriel et des pratiques de manipulation des aliments inappropriées initialement observées au magasin de détail X auraient pu amplifier et perpétuer la contamination d'ECVT des produits de viande, augmentant la probabilité que le magasin de détail X ait fourni à ses clients quotidiens (restaurants A, B, C et D) du bœuf haché cru contaminé. De plus, les rapports d'inspection des restaurants permettent de révéler que, dans certains de ces restaurants, le bœuf haché cru était stocké à des températures inappropriées, ce qui a pu donner lieu à une amplification supplémentaire du ECVT. Des pratiques de manipulation des aliments inappropriées ont aussi été observées dans tous ces restaurants, contribuant possiblement à la transmission du ECVT aux clients par une contamination croisée des produits contenant du bœuf haché et vraisemblablement d'autres aliments. Le rapport complet est offert en ligne à l'adresse suivante :
http://www.wrha.mb.ca/media/news/070124.php.
Source: Office régional de la santé de Winnipeg, le 24 janvier 2007

La grippe et le vaccin antigrippal : Alabama et Michigan
Le Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) des États-Unis recommande une vaccination contre la grippe de l'ensemble des travailleurs de la santé aux États-Unis afin de réduire la transmission de la grippe aux travailleurs et aux patient et en provenance de ces derniers. Malgré ces recommandations, le taux de travailleurs de la santé vaccinés contre la grippe est inférieur à 50 p.100. Huit groupes de discussion d'infirmiers autorisés (IA) ont été formés à Birmingham, en Alabama (n = 34) et à Détroit, au Michigan (n = 37). Dans chacune des villes, les groupes de discussion se composaient de deux groupes, l'un composé d'IA vaccinés, l'autre d'IA non vaccinés. Ces groupes de discussion ont révélé que de nombreux infirmiers étaient préoccupés par l'éfficacité et la sécurité du vaccin antigrippal; leur manque de renseignements sur le vaccin a des incidences sur leur volonté de le promouvoir auprès des patients. Les infirmiers non vaccinés étaient généralement moins au courant des recommandations du ACIP concernant la vaccination des travailleurs de la santé, et de manière globale, les infirmiers n'étaient pas conscients de la raison d'être de la vaccination des travailleurs de la santé. Les attitudes étaient mitigées à l'égard des programmes de vaccination obligatoire contre la grippe, certains souhaitaient, notamment, que de tels programmes donnent lieu à des taux de vaccination plus élevés, d'autres exprimaient des inquiétudes concernant des mesures disciplinaires à l'égard des personnes refusant le vaccin. Les participants ont estimé que l'amélioration de la commodité était le facteur clé afin d'augmenter la vaccination des travailleurs de la santé. Les conclusions ont permis de confirmer l'importance d'approches globales qui associent la formation et la commodité et d'indiquer qu'une mise en évidence du bien-fondé de la vaccination des travailleurs de la santé peut contribuer à augmenter les taux de vaccination.
Source : American Journal of Infection Control, volume 35, n^o 1, février 2007

Infection streptococcique invasive du groupe B chez les nourissons : Malawi
Le streptocoque de groupe B (SGB) est une cause récemment déterminée de sepsis néonatale au Malawi. À l'Hôpital Queen Elizabeth Central, à Blantyre, au Malawi, de mai 2004 à juin 2005, des SGB ont été isolés des cultures courantes de sang et de liquide céphalorachidien (LCR) chez 57 nourrissons. L'incidence de la maladie streptococcique invasive du groupe B à apparition précoce (MAP) et à apparition tardive (MAT) était de 0,92 et de 0,89 cas sur 1 000 naissances vivantes, respectivement. La sepsis (52 p. 100) était la manifestation la plus courante de MAP; la méningite (43 p. 100) et la sepsis (36 p. 100) étaient les principales manifestations de MAT. Le taux global de létalité était de 33 p. 100 (38 p.100 de MAP, 29 p. 100 de MAT). Les sérotypes Ia et III étaient responsables à 77 p. 100 de la maladie. Tous les isolats étaient sensibles à la pénicilline, mais 21 p. 100 d'entre eux étaient résistants à l'érythromycine. Le taux et les manifestations de maladie SGB néonatale au Malawi sont similaires à ceux des pays industrialisés, mais le taux de létalité est plus élevé que dans les pays industrialisés. Des stratégies de prévention appropriées et efficaces localement sont nécessaires.
Source : Emerging Infectious Diseases, volume 13, no 2, février 2007

Les renseignements détaillés que vous y trouverez sont donnés à titre d'information seulement et peuvent être très provisoires. Les incidents auxquels on accordera une importance nationale seront suivis et mis à jour selon la disponibilité de nouveaux renseignements.