3 a. Quel âge a votre époux / épouse ou conjoint / conjointe de fait?
(S'il y a lieu)

3 b. Exception faite de votre état civil actuel, avez-vous déjà été :
(Cochez toutes les cases pertinentes)

	Séparé / Séparée ou Divorcé / Divorcée
	Veuf / Veuve
	Aucune de ces réponses

7 a. Quel âge ont vos enfants à charge?
(Cochez toutes les cases pertinentes)

	Moins de 12 mois
	Entre 1 et 6 ans
	Entre 7 et 12 ans
	Entre 13 et 17 ans
	18 ans et plus
	Mon enfant ou mes enfants sont autonomes
	Pas d'enfant / Ne s'applique pas

7 b. Laquelle de ces situations décrit le mieux l'état de santé de vos enfants?
(Cochez toutes les cases pertinentes)

	Handicap mental ou physique
	Maladie chronique ou grave
	Trouble mental
	Dépendance malsaine
	Besoin de counselling
	Besoin de chirurgie dentaire, de médicaments sur ordonnance ou de verres de prescription
	Besoin d'équipement médical ou d'une autre forme d'aide
	Aucun problème médical / Ne s'applique pas

8 a. Laquelle de ces situations décrit le mieux votre niveau d'éducation actuel ou futur?

	Élève du secondaire
	Étudiant / Étudiante du postsecondaire
	Étudiant diplômé / Étudiante diplômée
	Aucune de ces réponses / Ne s'applique pas

8 b. Qu'est-ce qui décrit le mieux le diplôme que vous poursuivez ou que vous souhaitez poursuivre?

	Maîtrise en sciences ou en génie
	Doctorat en sciences ou en génie
	Maîtrise en sciences sociales ou en sciences humaines
	Doctorat en sciences sociales ou en sciences humaines
	Médicine
	Droit
	Aucune de ces réponses / Ne s'applique pas

9 a. Par rapport au logement, vous considérez:
(Cochez toutes les cases pertinentes)

	Acheter un logement
	Louer
	Habiter dans une résidence-services
	Faire des réparations ou d'autres modifications à votre maison ou immeuble
	Aucune de ces réponses

10 a. Si des membres de votre famille immédiate sont décédés récemment, ont-ils fait du service militaire pour le Canada?

	Oui
	Non / Ne s'applique pas