Maladie à coronavirus (COVID-19) : Pour les professionnels de la santé

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Le gouvernement du Canada collabore avec les gouvernements provinciaux et territoriaux pour répondre à la COVID-19. Nous recherchons des bénévoles pour aider dans plusieus domaines

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Sur cette page

Ce que les professionnels de la santé doivent savoir
Transmission
Renseignements épidémiologiques
Détection et signalement
Prévention et contrôle des infections
Traitement
Documents d'orientation

Ce que les professionnels de la santé doivent savoir

Les professionnels de la santé du Canada ont un rôle essentiel à jouer dans la détermination, le signalement et la gestion de cas potentiels de la COVID-19.

Les coronavirus forment une grande famille de virus. Certains d’entre eux n’infectent que les animaux alors que d’autres peuvent infecter les humains. Nous savons maintenant que sept souches de coronavirus causent des maladies chez les humains.

La souche de coronavirus détectée à Wuhan est la plus récente des 7 souches connues de coronavirus. Des 6 autres souches, 4 ne causent que des symptômes respiratoires mineurs semblables à ceux d’un rhume, et 2, le syndrome respiratoire aigu sévère (CoV-SRAS) et le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (CoV-SRMO), ont été associées à des maladies plus graves et possiblement mortelles.

Les personnes infectées par la COVID-19 peuvent n'avoir que peu ou pas de symptômes, car ils peuvent s'apparenter à ceux d'un rhume ou d'une grippe. Les symptômes peuvent prendre jusqu'à 14 jours pour apparaître après l'exposition la COVID-19. Des recherches actuelles examinent si le virus peut être transmis à d'autres personnes si une personne ne présente pas de symptômes. Bien que les experts estiment que c'est possible, on considère que c'est rare. Les symptômes incluent :

la toux
la fièvre
des difficultés respiratoires
pneumonie dans les deux poumons

Dans les cas graves, l'infection peut entraîner la mort.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) surveille la situation de près et a publié des renseignements à jour sur l'éclosion (en anglais seulement), notamment une évaluation du risque, des conseils sur les mesures de santé publique, de prévention et de contrôle des infections, et de l'information sur la surveillance accrue.

L'Agence de la santé publique du Canada (ASPC) surveille aussi étroitement la situation de la COVID-19 et fait le point à mesure que des informations supplémentaires sont disponibles.

Transmission

Les données épidémiologiques actuelles indiquent qu'une transmission de personne à personne de la COVID-19 peut avoir eu lieu dans certaines situations rapportées où des personnes ont été en contact étroit avec des cas symptomatiques. Les coronavirus humains peuvent infecter le nez, la gorge et les poumons. Ils se propagent le plus souvent par les gouttelettes respiratoires générées, par contact personnel étroit prolongé avec une personne infectée, par contact avec des surfaces infectées, suivi du contact de la main avec la bouche, le nez ou les yeux avant de se laver les mains.

Les données probantes actuelles indiquent que la maladie se propage de personne à personne lorsqu'il y a un contact étroit entre des sujets.

Renseignements épidémiologiques

L'ASPC collabore avec des partenaires provinciaux et territoriaux de la santé publique pour recueillir de l'information sur les cas de la COVID-19 au Canada. Un résumé épidémiologique est disponsible.

Détection et signalement

Diagnostics

Le Laboratoire national de microbiologie (LNM) de l'ASPC a la capacité de détecter la COVID-19. À l’heure actuelle, il élabore et met en œuvre de nouveaux tests de diagnostic en fonction de la séquence génétique de la COVID-19 que la Chine a rendue accessible le 10 janvier 2020. Les tests en laboratoire doivent être amorcés en consultation avec le laboratoire de santé publique (LSP) provincial concerné. Le LSP coordonnera ensuite la soumission des échantillons au Laboratoire national de microbiologie aux fins d’analyses approfondies, selon le besoin. Consultez le Protocole d’enquête microbiologique concernant les infections respiratoires aiguës sévères pour obtenir les détails concernant la collecte et la manipulation d’échantillons, ainsi qu’au sujet des consultations, auprès du microbiologiste du LSP en service. Consultez aussi les lignes directrices supplémentaires fournies par les LSP.

Signalement

Les professionnels de la santé peuvent se référer aux lignes directrices concernant la surveillance de la COVID-19 et au formulaire national de déclaration de cas de la COVID-19.

Veuillez noter que la déclaration de cas de la COVID-19 à l'Agence de la santé publique du Canada est complétée par les autorités de santé publique provinciales et territoriales. L’Agence de la santé publique du Canada n’accepte pas les formulaires provenant du public ou de professionnels de la santé.

Recommandations aux professionnels de la santé publique

Prenez connaissance de la définition nationale de cas provisoire concernant la COVID-19 pour vous aider à déterminer la possibilité de la COVID-19 chez les personnes ayant des antécédents cliniques et d'exposition pertinents.
Prenez connaissance du Formulaire de déclaration de cas de la COVID-19 pour faciliter la déclaration des cas confirmés et probables de la COVID-19.
- Les autorités de la santé publique des provinces et des territoires doivent déclarer les cas confirmés et probables de la COVID-19 à l'ASPC dans les 24 heures suivant leur notification.
- L'ASPC doit signaler à l'OMS les événements qui correspondent aux exigences des articles 6 et 7 du Règlement sanitaire international dans les 24 heures suivant l'évaluation des renseignements de santé publique.
- Le Protocole d'enquête microbiologique concernant les infections respiratoires aiguës sévères (IRAS) contribuera à faciliter le diagnostic d'infections respiratoires graves causées par des agents pathogènes respiratoires inconnus et connus pouvant causer des épidémies à grande échelle.
Prenez connaissance de la prise en charge par la santé publique des cas de la COVID-19 et des contacts qui y sont associés.

Prévention et contrôle des infections

Faute de médicaments ou de vaccins efficaces, voici des stratégies de prévention et de contrôle des infections (PCI) visant à prévenir ou à limiter la transmission de la COVID-19 dans les établissements de soins de santé :

identification rapide
évaluation appropriée des risques
gestion et placement des cas probables et confirmés
enquête et suivi des contacts étroits

Reconnaissance précoce et contrôle de la source

Voici des mesures à prendre afin de faciliter la reconnaissance rapide et le contrôle de la source :

Un triage doit avoir lieu pour l’identification et le placement adéquat (contrôle à la source) des patients.
Des masques, des mouchoirs en papier et du désinfectant pour les mains à base d’alcool (DMBA) doivent être mis à la disposition aux entrées des établissements.
Des affiches doivent être installées pour demander aux patients présentant des symptômes d’aviser les professionnels de la santé et ainsi accélérer le dépistage du patient.

Si un patient présente des symptômes semblables au syndrome grippal et a voyagé à l'extérieur du Canada dans les 14 jours précédant l’apparition de la maladie, ou a été en contact étroit avec un cas probable ou confirmé de la COVID-19 ou qui a voyagé et a voyagé à l'extérieur du Canada:

Placez le patient dans une zone ou une aire d’attente isolée désignée.
Invitez le patient présentant des signes et des symptômes d’une infection respiratoire aiguë à suivre le protocole relatif à l’hygiène et à la toux, et fournissez des mouchoirs en papier, un désinfectant pour les mains à base d’alcool, ainsi qu’un récipient à déchets.
Limitez le nombre de visiteurs à ceux qui sont essentiels.
Ne le regroupez pas avec d’autres patients (sauf en cas de nécessité, auquel cas ne le regroupez qu’avec des patients confirmés comme ayant la COVID-19).

Application de pratiques de routine et de précautions additionnelles

L’application de pratiques de base et de précautions additionnelles (PBPA) est fondée sur une évaluation du risque au point de service (ERPS). Les travailleurs de la santé (TS) doivent suivre une approche axée sur l’évaluation du risque avant et pendant toute interaction avec un patient afin d’évaluer la probabilité d’exposition au virus.

En plus de l’application systématique de pratiques de base, prenez les précautions contre la transmission par contact et par gouttelettes. Elles comprennent le choix approprié de tout l’équipement de protection individuelle (EPI) et son utilisation :

gants
blouse d’hôpital à manches longues
protection faciale, telle qu’un masque chirurgical ou opératoire et des lunettes protectrices, un écran facial ou un masque chirurgical ou opératoire doté d’une visière superposée
il faut utiliser un respirateur de type N95 (et des lunettes protectrices) lorsque vous effectuez des interventions médicales générant des aérosols auprès d'une personne soupçonnée d'être atteinte (PSA) de la COVID-19

Il faut prendre des mesures d’hygiène des mains lorsqu’elles sont indiquées, en portant une attention particulière pendant et après le retrait de l’EPI, ainsi qu’après avoir quitté l’environnement de soins du patient.

Renseignez-vous davantage sur l'équipement de protection individuelle à utiliser contre la COVID-19.

Traitement

Il n'existe actuellement aucun vaccin ou traitement spécifique contre la COVID-19. Le traitement est de soutien et doit être adapté à l'état du patient.

L'OMS a publié des directives sur la prise en charge clinique de l'infection respiratoire aiguë sévère lorsqu'une infection par le nouveau coronavirus est soupçonnée.

Santé Canada publie une liste de tous les essais cliniques de COVID-19 au Canada.

Médicaments et vaccins

Lorsqu'un vaccin ou un médicament sera mis au point pour prévenir ou traiter le la COVID-19, nous prendrons les mesures adéquates pour en assurer la disponibilité.

Ces mesures comprennent l'accélération du processus par les moyens suivants :

l'examen scientifique des nouveaux médicaments ou vaccins par un examen prioritaire ou un avis de conformité avec conditions;
le recours au Mécanisme de présentation de drogues nouvelles pour usage exceptionnel afin de rendre disponible un nouveau médicament ou vaccin prometteur qui protégera la santé des Canadiens dans une situation d'urgence;
les essais cliniques canadiens pour de nouveaux vaccins, des antiviraux nouveaux ou adaptés, ou des traitements d'appoint.

Les autres mesures comprennent :

le Programme d'accès spécial pour les praticiens qui traitent des patients atteints de problèmes de santé graves ou mettant leur vie en danger lorsque les traitements classiques ont échoué ou ne sont pas disponibles;
l'importation d'un nouveau médicament dont la vente est autorisée aux États-Unis, en Suisse ou dans l'Union européenne au moyen de la Liste des drogues utilisées pour les besoins urgents en matière de santé publique.

Accès spécial au Remdesivir pour le la COVID-19 au Canada

Gilead transforme sa prestation d’un accès d’urgence au remdésivir, et passe d’une utilisation individuelle pour des raisons de compassion au moyen de demandes aux termes du Programme d’accès spécial de Santé Canada à un accès dans le cadre d’essais cliniques. Cette approche permettra à la fois d’accélérer l’accès aux remdésivir pour les patients gravement malades et de recueillir des données auprès de tous les patients participants. Ces programmes font actuellement l’objet d’une élaboration rapide, en collaboration avec les autorités réglementaires nationales du monde entier, y compris Santé Canada. De plus amples détails quant à la façon de participer aux essais cliniques sont à venir.

Pendant cette période de transition, Gilead n’est pas en mesure d’accepter de nouvelles demandes individuelles pour des raisons de compassion au Canada aux termes du Programme d’accès spécial de Santé Canada en raison d’une demande écrasante.

Gilead se concentre maintenant sur le traitement des demandes déjà approuvées et prévoit que les essais cliniques débuteront dans un délai semblable à celui prévu pour traiter toute nouvelle demande d’utilisation pour des raisons de compassion par l’entremise du Programme d’accès spécial.

Des exceptions ne seront faites que pour les femmes enceintes ou les enfants de moins de 18 ans qui ont eu la confirmation d’être atteints de la COVID-19 et qui ont de symptômes graves associés à la maladie.

Tests de dépistage et instruments médicaux

Les tests mis au point par les laboratoires pour leur propre usage ne nécessitent pas d'approbation réglementaire. Le Laboratoire national de microbiologie (LNM) du Canada a réalisé des tests de dépistage de la COVID-19 à partir d'échantillons cliniques. Il travaille en étroite collaboration avec les laboratoires de santé publique provinciaux et territoriaux qui peuvent maintenant administrer des tests de dépistage de la COVID-19. Les essais en laboratoire doivent être entrepris en consultation avec le laboratoire de santé de chaque province.

Un arrêté d'urgence a été signé en vue de contribuer à accélérer et à rendre plus souple l'approbation de l'importation et de la vente des instruments médicaux nécessaires pour la réponse du Canada à la COVID-19, incluant des trousses de dépistage. Nous avons publié une liste des tests de diagnostic commerciaux dont la vente est autorisée au Canada.

Un arrêté d'urgence est l'un des mécanismes les plus rapides dont dispose le gouvernement du Canada pour aider à rendre les produits de santé disponibles afin de répondre aux urgences de santé publique à plus grande échelle.

Si vous souhaitez soumettre une demande d'autorisation en vertu de l'arrêté d'urgence, veuillez communiquer avec la Direction des instruments médicaux par courriel, à l'adresse hc.devicelicensing-homologationinstruments.sc@canada.ca. ou appeler le 613-324-7842.

Les professionnels de la santé peuvent obtenir des trousses de dépistage de la COVID-19 ou des instruments d'appoint dont la vente n'a pas encore été autorisée par le biais du Programme d'accès spécial aux instruments médicaux.

Pour les demandes de renseignements de nature générale concernant l'homologation ou l'autorisation d'instruments médicaux au Canada, vous pouvez communiquer avec la Direction des instruments médicaux au 613-957-7285 ou par courriel, à l'adresse hc.meddevices-instrumentsmed.sc@canada.ca.

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