Barrières linguistiques dans l'accès aux soins de santé

Sarah Bowen, B. A., M. Sc.
Preparé pour Santé Canada
Novembre 2001
ISBN : 0-662-30538-8
Cat. N^o : H39-578/ 2001F

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Certaines sections du présent rapport sont extraites du document : Aspects méthodologiques et politiques de l'évaluation des services d'interprétation et d'accès linguistique en milieu médical (2000) par Sarah Bowen et docteur J. M. Kaufert, Department of Community Health Sciences, Université du Manitoba. Projet financé par le Programme de multiculturalisme du ministère du Patrimoine canadien.

L'auteure aimerait également souligner la contribution du docteur J. M. Kaufert dans la préparation de ce rapport.

Table des matières

Résumé

1. Introduction

• 1.1 Objectif et portée du rapport
• 1.2 Structure du rapport

2. Aperçu de la problématique

• 2.1 Approches pour étudier l'accès linguistique en milieu des soins de santé
  • 2.1.1 Accroître la proportion de rencontres dans une langue commune
  • 2.1.2 Dispenser des services d'interprétation
• 2.2 Groupes d'intérêts dans les services d'accès linguistique
• 2.3 Questions et initiatives actuelles
  • 2.3.1 Questions actuelles en interprétation
  • 2.3.2 Initiatives actuelles

3. Le contexte canadien de la prestation de services

• 3.1 Introduction
• 3.2 Groupes touchés par les barrières linguistiques dans l'accès aux soins de santé
  • 3.2.1 Besoins en matière de santé des groupes linguistiques
  • 3.2.2 Similarités et différences entre les groupes
• 3.3 Contexte historique et culturel de la prestation de services
  • 3.3.1 Langues officielles
  • 3.3.2 Langues des Premières Nations et des Inuits
  • 3.3.3 Langages visuels
  • 3.3.4 Langues des « immigrants »
• 3.4 Loi canadienne sur la santé
• 3.5 Droit aux services linguistiques dans les soins de santé
  • 3.5.1 Charte canadienne des droits et libertés
  • 3.5.2 Loi canadienne sur les droits de la personne
  • 3.5.3 Loi sur le multiculturalisme canadien
  • 3.5.4 Le droit à une pri se de décision éclairé
• 3.6 Recherches sur la diversité et la santé au Canada
• 3.7 Résumé

4. Aperçu des méthodologies de recherche

• 4.1 Introduction
• 4.2 Approches méthodologiques de recherche sur l'accès linguistique
  • 4.2.1 Recherche descriptive
  • 4.2.2 Enquêtes
  • 4.2.3 Analyse de données secondaires
  • 4.2.4 Modèles expérimentaux
  • 4.2.5 Évaluation économique
• 4.3 L'incidence des mesures employées
  • 4.3.1 Définition de « barrières linguistiques » et de « compétences linguistiques »
  • 4.3.2 Variables relatives au rôle de l'interprète et au modèle de prestation de services
  • 4.3.3 Variables relatives à l'interprète
  • 4.3.4 Variables relatives au client
  • 4.3.5 Variables relatives à la communauté du client
  • 4.3.6 Variables relatives à l'intervenant
  • 4.3.7 Variables relatives au système de santé
• 4.4 Résumé

5. Les modèles de prestation de services d'interprétation

• 5.1 Introduction
• 5.2 Le rôle de l'interprète
• 5.3 Les modèles de prestation de services
  • 5.3.1 Les interprètes rattachés à un hôpital ou une clinique
  • 5.3.2 Les interprètes médicaux communautaires
  • 5.3.3 Les interprètes professionnels généraux
  • 5.3.4 Les interprètes par téléphone
  • 5.3.5 Le personnel bilingue
  • 5.3.6 Les rôles « combinés »
• 5.4 Incidence des services d'interprétation sur la communication et l'utilisation des services
• 5.5 La formation des interprètes
  • 5.5.1 L'accréditation et l'évaluation
• 5.6 Priorités en matière de recherche
• 5.7 Résumé

6. Effets des barrières linguistiques sur l'accès des patients aux services et sur la qualité des soins

• 6.1 Introduction
• 6.2 Évaluation des besoins en matière de programmes d'accès linguistique.
  • 6.2.1 Besoins en services d'interprétation
  • 6.2.2 Proportion des personnes faisant face à des barrières linguistiques qui reçoivent des services
  • 6.2.3 Implications pour les services de la santé au Canada
• 6.3 Effets des barrières linguistiques sur l'accès initial aux services
• 6.3.1 Acculturation
• 6.3.2 Accès aux programmes de prévention
• 6.3.3 Accès initial aux services de santé mentale, de réadaptation fonctionnelle et de conseils
• 6.3.4 Autres différences sur le plan de l'utilisation initiale
• 6.3.5 La recherche au Canada : les effets des barrières linguistiques sur l'accès initial
• 6.3.6 Implications pour les intervenants canadiens : la recherche sur les barrières à l'accès
• 6.4 Incidences des barrières linguistiques sur la qualité des soins
  • 6.4.1 Étude de cas
  • 6.4.2 Diff&e; acut e; rences dans le traitement donné aux patients en raison des barrières linguistiques
  • 6.4.3 Résultats cliniques spécifiques
  • 6.4.4 Satisfaction du patient
  • 6.4.5 Compréhension et observance de la part du patient
  • 6.4.6 Normes éthiques applicables aux services de la santé
• 6.5 Comment les barrières linguistiques influent-elles sur la santé et l'utilisation des services?
  • 6.5.1 Analyse des interactions intervenant-interprète-patient
  • 6.5.2 Établir des liens : la recherche sur la communication patient-intervenant
  • 6.5.3 Établir des liens : la recherche sur les connaissances en matière de santé
  • 6.5.4 Établir des liens : le temps requis pour une consultation
  • 6.5.5 Établir des liens : la continuité chez les intervenants et la régularité des sources de soins
  • 6.5.6 La « correspondance ethnique » entre le client et l'intervenant
• 6.6 Résumé

7. Autres conséquences des barrières linguistiques

• 7.1 Répercussions sur la recherche et le développement des connaissances en matière de santé
• 7.2 Répercussions sur les intervenants
  • 7.2.1 Différences entre l'intervenant et le patient dans l'évaluation des barrières
• 7.3 Répercussions sur les coûts de la prestation de services
• 7.4 Résumé

8. Conclusions et recommandations

• 8.1 Effets des barrières linguistiques
• 8.2 Défis actuels
  • 8.2.1 Promotion de la compétence culturelle et de la sensibilité sociale
  • 8.2.2 Besoins en matière de recherche
  • 8.2.3 Modèles de services d'interprétation
  • 8.2.4 Élaboration de normes nationales
  • 8.2.5 Évaluation économique
• 8.3 Recommandations
• 8.4 Résumé

9. Glossaire

Bibliographie