Rapport de la table ronde du Manitoba

À Winnipeg, le ministre d'État a rencontré approximativement 16 intervenants en santé publique du Manitoba.

Les intervenants ont conseillé au ministre de tenir compte des facteurs suivants pour l'établissement d'une agence de santé publique du Canada.

1. Mandat

L'agence devrait privilégier la collaboration continue entre les administrations de santé publique, ainsi que l'intégration horizontale et verticale.

• Les travaux d'une agence doivent être interfonctionnels (réalisés de concert avec d'autres ministères fédéraux) et pangouvernementaux (réalisés de concert avec d'autres paliers de gouvernement - provinces, territoires et autorités locales).

L'agence doit tenir compte de la distribution des ressources et de la capacité nécessaire pour établir un réseau de systèmes de santé publique nationaux et provinciaux.

Elle ne peut pas concentrer ses activités uniquement sur les éclosions de maladies infectieuses.

• Elle doit s'intéresser tout autant aux maladies chroniques, à la promotion de la santé et aux questions à long terme associées à la morbidité et à la mortalité.

Elle doit tenter de combler les lacunes entre les populations en santé et celles les plus à risque au Canada.

Elle doit être guidée par des objectifs nationaux comportant des indicateurs appropriés.

2. Stratégies opérationnelles

L'agence devrait tenir compte des points qui suivent.

Utilisation de la description des fonctions de la santé publique, effectuée par le comité consultatif Naylor, comme guide.

• Orientation de ses activités sur la santé publique des Premières nations
  • Risque que les préoccupations des Premières nations tombent dans l'oubli entre les diverses administrations.
  • Nécessité de gérer les questions intergouvernementales afin de s'assurer que les Premières nations reçoivent l'attention appropriée.
  • Assurance d'une meilleure collaboration entre les systèmes, plutôt qu'entre les individus.
  • Prise en compte d'une vue d'ensemble des Premières nations en matière de santé, y compris des questions économiques et sociales.
  • Rôle des Premières nations quant à la planification et aux nouvelles dispositions qui seront établies.
  • Travaux d'une agence fondés sur une compréhension de la vulnérabilité des groupes autochtones et sur le contexte plus large en ce qui concerne les questions administratives.
• Stratégie de santé publique du Nord
  • Création d'un système qui relie les territoires du Nord à certaines provinces en matière de santé publique (soit le Manitoba et le Nunavut).
  • L'agence pourrait fournir du leadership en vue de former du personnel en santé publique dans le Nord.
• Protection spéciale pour les programmes de santé publique dans un environnement au sein duquel les dépenses en services de santé non assurés augmentent de façon considérables.
• Cohabitation des épidémiologistes et des chercheurs en laboratoire pour assurer la gestion efficace des maladies.
• Les chercheurs qui savent comment une maladie se propage dans la collectivité doivent travailler au même endroit que ceux qui savent comment cette maladie fonctionne au niveau moléculaire.
• Mécanismes qui permettront de travailler étroitement avec les médecins et les infirmières de première ligne et de leur transmettre l'information.
• Analyses comparatives entre les sexes en ce qui concerne la politique de santé
• En général, les politiques sur la santé touchent d'une manière différente les femmes et les hommes.
• Importance moindre accordée à la promotion de la santé
• Les stratégies de promotion tendent à prendre en compte que tous les Canadiens peuvent faire des choix sains. Cependant, beaucoup d'entre eux n'ont pas les ressources adéquates, ou vivent dans des endroits trop isolés, pour avoir accès à un véritable éventail de choix sains.
• Par conséquent, les stratégies de promotion risquent d'accentuer l'écart en matière de santé entre les pauvres et les riches.
• Prise de décisions dans le contexte de la santé de la population et des soins de santé primaires
• Faire participer les activistes en matière de pauvreté.
• Établir un équilibre entre la planification et les activités relatives aux soins et à la prévention.
• Faire participer tous les intervenants du système de santé, y compris ceux qui, normalement, sont considérés comme ne faisant pas partie du système de santé publique mais jouant des rôles en santé publique (p. ex. autres fournisseurs de soins, enseignants, travailleurs sociaux, etc.).

3. Investissements

Les participants insistent pour que l'agence privilégie les investissements qui suivent.

Du personnel en santé publique adéquat à tous les niveaux de service

• Les infirmières en santé publique, en particulier, sont souvent affectées aux soins de courte durée plutôt qu'aux travaux en santé publique.
• Protection des fonds actuels pour la santé publique et les soins de santé, car une part croissante des services de santé ne semblent pas assurés.

Formation postuniversitaire en santé publique et en renforcement des capacités

• Examen des lacunes dans les connaissances en ce qui concerne la santé publique.
• Formation des médias.
• Apprentissage virtuel afin d'améliorer les compétences des praticiens peu importe l'endroit où ils travaillent.
• Capacité nationale accrue et mise à profit de la capacité actuelle.

Davantage de recherche appliquée en santé publique

• Déterminer les pratiques communautaires efficaces ou non, à l'aide de données scientifiques.

Davantage d'études sur la santé des populations francophones en situation minoritaire et importance accrue à cet égard

• Les populations francophones en situation minoritaire semblent souvent avoir des taux plus élevés de maladies chroniques que les populations environnantes.
• Accès à des Canadiens pouvant s'exprimer en français.

Financement de la mise en œuvre des stratégies actuelles

4. Questions de santé publique

Les participants ont exprimé leurs préoccupations en ce qui a trait à certaines questions de santé publique.

• Les collectivités du Nord connaissent une augmentation des cas de tuberculose et de diabète.
• Les questions de santé publique que doit examiner l'agence doivent comprendre :
  • les maladies chroniques (c'est-à-dire proposition pour l'Alliance des maladies chroniques du Manitoba);
  • la prévention des blessures et des accidents;
  • les questions de santé mentale et les préjudices auto-infligés;
  • l'hygiène du milieu;
  • l'usage du tabac.

5. Agent de santé publique en chef

• Doit être capable de parler directement au public, afin que les politiciens ne soient pas les seuls porte-parole sur la politique de la santé.