Face à une pandémie d'influenza, le réseau de la santé et des services sociaux a pour mission de préserver la vie, la santé et le bien-être des personnes. Cette mission s'articule autour de 5 volets :
 | Protéger la santé de la population (santé publique);
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| | Soigner les personnes (santé physique);
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| | Assurer le bien-être psychosocial des personnes (intervention psychosociale);
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| | Offrir une information claire, valide et mobilisatrice (communication); et
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| | Maintenir le fonctionnement du réseau (maintien des services).
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Les 24 stratégies contenues au Plan s'articulent autour de ces volets.
PREMIER VOLET : PROTÉGER LA SANTÉ DE LA POPULATION (SANTÉ PUBLIQUE)
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STRATÉGIE NO 1 :
ASSURER UNE VIGIE ET UNE SURVEILLANCE ÉPIDÉMIOLOGIQUE
La surveillance est un processus continu et intégré de cueillette, d'analyse et de dissémination des données virologiques et épidémiologiques permettant de guider l'action et d'en évaluer les impacts.
Les activités de surveillance en situation de pandémie d'influenza comprendront : le monitorage de la stratégie antivirale et de la couverture vaccinale, la surveillance des effets indésirables à la suite de la vaccination et de l'utilisation d'antiviraux, de même que le monitorage des mesures de santé publique.
STRATÉGIE NO 2 :
APPLIQUER LES MESURES DE PRÉVENTION ET DE CONTRÔLE DES INFECTIONS
Le succès de la lutte contre la pandémie d'influenza dépendra du respect des mesures de prévention et de contrôle de la transmission de l'infection entre les personnes, à commencer par des opérations de sensibilisation encourageant le lavage des mains. Diverses mesures de prévention seront également instaurées dans tous les milieux : cliniques médicales, pharmacies, milieux de travail, garderies, écoles, etc. Ces actions seront modulées selon les trois moments de la pandémie.
STRATÉGIE NO 3 :
RECOURIR AUX ANTIVIRAUX POUR PRÉVENIR
Les antiviraux constituent la seule intervention spécifique disponible contre le virus pandémique en l'absence d'un vaccin. Il existe actuellement des antiviraux qui, dans certaines conditions, peuvent être utilisés tant pour la prophylaxie que pour le traitement de l'influenza. Le Plan précise l'utilisation d'antiviraux en période d'alerte, au tout début d'une pandémie et en situation de pandémie avérée, particulièrement avant que le vaccin soit disponible.
STRATÉGIE NO 4 :
VACCINER LA POPULATION
Au début de la production du vaccin, il n'y aura pas de doses suffisantes pour toute la population. Ainsi, les personnes faisant partie des groupes prioritaires recommandés par les experts selon l'épidémiologie et l'impact observé auront d'abord accès à la vaccination. Dans les mois qui suivront l'identification d'une souche virale pandémique, toute la population se verra offrir le vaccin contre l'influenza, possiblement en 2 étapes de vaccination. On estime qu'au Québec, entre 11 et 14 millions de doses
de vaccins (75 à 90% de la population) seront administrées. Cette vaccination sera offerte dans des centres de vaccination de masse qui pourront vacciner jusqu'à 320 personnes à l'heure, soit 2 500 personnes par période de huit heures, selon le modèle retenu au Plan.
STRATÉGIE NO 5 :
METTRE EN PLACE LES MESURES DE SANTÉ PUBLIQUE
Les principales mesures prévues au Plan sont l'éducation sanitaire, la limite de certains rassemblements publics et des mesures particulières pour les voyageurs. D'autres mesures concernent la gestion des cas confirmés et des personnes qui auront été en contact avec ces cas, de façon à protéger leur environnement immédiat.
DEUXIÈME VOLET : SOIGNER LES PERSONNES (SANTÉ PHYSIQUE)
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STRATÉGIE NO 6:
AGIR EN AMONT DES ÉTABLISSEMENTS PAR LES AUTOSOINS
Dans la mesure où le réseau de la santé et des services sociaux effectuera un triage intensif et réduira au maximum la présence dans les établissements de patients n’étant pas gravement malades, la population sera invitée à demeurer à domicile. Des guides d'autosoins seront mis à la disposition de la population.
STRATÉGIE NO 7:
ADAPTER LES SERVICES À DOMICILE
Les personnes identifiées comme vulnérables, soit en raison de leur condition physique, soit en raison de leur degré d'isolement (personnes seules n'ayant aucun soutien d'un proche ou d'un aidant naturel) pourront s'inscrire à un service de maintien à domicile spécifique qui s'assurera de leur état de santé ou priorisera leur admission, le cas échéant. La population sera informée sur les modalités d'accès à ces services, y compris un accès téléphonique efficace.
STRATÉGIE NO 8 :
ASSURER L'ACCÈS À INFO-SANTÉ ET À INFO-SOCIAL
Les services Info-santé et Info-social seront appelés à jouer un rôle majeur lors de la pandémie. Afin d'éviter un débordement d'appels, le gouvernement mettra d'autres services téléphoniques à contribution, afin d'exercer un premier filtre des questions de la population et orienter le plus rapidement possible les personnes vers les ressources appropriées.
STRATÉGIE NO 9 :
PRÉPARER LES SERVICES PRÉHOSPITALIERS D’URGENCE
Les différents maillons de la chaîne d'intervention préhospitalière, notamment les centres de communication santé, les services de premiers répondants et les services ambulanciers, seront appelés à jouer un rôle crucial en contexte de pandémie. Il est prévu que les appels de la population seront traités dans le cadre des opérations régulières des centres de communication santé et des centrales régionales. Cependant, l'ampleur de la pandémie pourrait justifier des procédures spéciales, comme la mise en place d'un centre provincial de régulation des déplacements interétablissements, qui pourrait valider et autoriser les déplacements provenant du réseau de la santé et des services sociaux.
STRATÉGIE NO 10:
COORDONNER LA PRESTATION DES SOINS
Le Plan prévoit que quatre niveaux d'accès aux soins et services nécessiteront des actions spécifiques afin d'adapter les activités régulières à la situation pandémique et préserver les activités urgentes liées ou non à la pandémie. Ces quatre niveaux sont : les services de première ligne, les services et unités d'urgence, l'activité hospitalière et les soins critiques.
STRATÉGIE NO 11 :
RECOURIR AUX ANTIVIRAUX POUR LE TRAITEMENT
Compte tenu d'une possible rareté des antiviraux, et considérant l'avis d'experts, le Ministère établira un ordre de priorité dans l'administration des antiviraux selon la vulnérabilité des personnes et la sévérité de la pandémie. Cet ordre sera revu en fonction de la pandémie, de son taux d'attaque, de la virulence de la souche virale ainsi que de la réponse clinique réelle ou prévue aux antiviraux disponibles.
STRATÉGIE NO 12 :
DÉPLOYER DES SITES NON TRADITIONNELS DE SOINS
Dans l'éventualité d'une incapacité pour les lieux de soins habituels à suffire aux besoins générés par la pandémie, l'ouverture de sites non traditionnels de soins permettra de prendre en charge la clientèle
dont l'état de santé ne permet pas le maintien à domicile. Ces sites auront pour rôle d'assurer le triage et l'évaluation, de traiter, d'orienter et d'admettre les personnes grippées qui répondent à certains critères. Ces sites non traditionnels seront rattachés à des établissements désignés par le Ministère.
STRATÉGIE NO 13 :
DISPOSER EFFICACEMENT DES DÉPOUILLES
Une pandémie d'influenza pourrait entraîner une quantité importante de décès sur une période relativement courte. Le Plan prévoit des mécanismes particuliers pour faire face à cette situation en collaboration avec les associations d’entreprises du secteur funéraire.
TROISIÈME VOLET : ASSURER LE BIEN-ÊTRE PSYCHOSOCIAL DES PERSONNES (INTERVENTION PSYCHOSOCIALE)
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STRATÉGIE NO 14 :
COORDONNER LES SERVICES PSYCHOSOCIAUX
Une pandémie d'influenza affectera les personnes non seulement dans leur intégrité physique mais aussi, et de façon importante, dans leur dimension psychosociale. Ces impacts psychosociaux se feront sentir non seulement chez les personnes malades, mais également chez leurs proches et dans l'ensemble de la société. Les services sociaux s'efforceront, en partenariat avec les ressources communautaires, d'assurer le bien-être de la population québécoise en la préparant à affronter la pandémie d'influenza, en la soutenant au cours de la propagation de l'infection et en facilitant le retour à une vie normale.
STRATÉGIE NO 15 :
REPÉRER LES CLIENTÈLES
Le repérage psychosocial des clientèles permettra d'identifier et d'apprécier les impacts psychosociaux de la pandémie afin de guider l'action des divers intervenants. Il répondra aux questions suivantes : Qui est touché par la pandémie ? Comment est-ce vécu d’un point de vue psychosocial aux niveaux local, régional et provincial ? Le repérage psychosocial prévoira également les mécanismes de référence et de recours aux services.
STRATÉGIE NO 16 :
OFFRIR LES SERVICES ADAPTÉS À LA SITUATION
Les services psychosociaux soutiendront les personnes dans la recherche de solutions et les divers milieux de vie dans la prise en charge de leurs membres. Convaincue que l'initiative, l'entraide et le soutien mutuel contribueront à atténuer l'impact de la pandémie, la stratégie misera sur l'autonomie des personnes et la solidarité des milieux de vie.
Au chapitre des moyens, les intervenants psychosociaux utiliseront plusieurs approches : les interventions courantes (crises individuelles, familiales, de groupes, mesures de répit, etc.), les interventions spécifiques à la pandémie (séances d'information, activités favorisant la solidarité sociale,
etc.), les interventions à distance (services téléphoniques d'Info-santé et d'Info-social, forums Internet, etc.) et l'auto-évaluation / auto-intervention, à l'aide d'outils faciles à comprendre et à utiliser.
STRATÉGIE NO 17 :
CONSEILLER LA POPULATION ET LES PARTENAIRES
La fonction conseil des activités psychosociales informera et sensibilisera les partenaires sur les impacts psychosociaux de leurs décisions et de leurs actions, informera la population sur les atteintes possibles à son bien-être, l'auto-évaluation et l'auto-intervention, et encouragera la mobilisation sociale et la solidarité parmi les citoyens.
| QUATRIÈME VOLET : | OFFRIR UNE INFORMATION CLAIRE, VALIDE ET MOBILISATRICE
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(COMMUNICATION)
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STRATÉGIE NO 18 :
BIEN INFORMER LES RESSOURCES DU RÉSEAU DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX,
ET LES PARTENAIRES
L'absence d'information conduit inévitablement aux rumeurs, aux interprétations et à la désinformation. Il faudra donc s'assurer que les acteurs du réseau partagent la même vision, disposent de l'information
utile à leur contribution et développent un sentiment de confiance pour faire face à la pandémie d'influenza. Le Plan favorise la notion de relayeurs d'information parmi le personnel du réseau.
La stratégie permettra de joindre efficacement les dizaines de milliers de personnes du réseau, de transmettre un message cohérent, d'impliquer les gestionnaires et leurs équipes dans l'ensemble du processus, d'obtenir une rétroaction rapide des personnes et de respecter les réalités locales
en matière de communication.
STRATÉGIE NO 19 :
INFORMER ET SENSIBILISER LA POPULATION
Les activités d'information et de sensibilisation de la population fourniront de l'information factuelle et des renseignements de base sur l'état des travaux de préparation, sur les raisons de se préparer à la
pandémie et la façon de le faire. La phase de préparation s'avère cruciale : la population coopérera plus facilement en situation de pandémie si elle a été adéquatement préparée pour faire face à l’événement.
STRATÉGIE NO 20 :
MOBILISER LES RÉSEAUX
La mobilisation des réseaux sera aussi essentielle. Elle se manifestera à trois niveaux :
| 1. | la mobilisation des instances du réseau, y compris les agences de santé et de services sociaux, les établissements, le personnel du réseau;
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| 2. | la mobilisation des autres ministères et des autres réseaux (les élus locaux, par exemple), qui seront amenés à joindre leurs propres clientèles et enfin,
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| 3. | la mobilisation des grandes organisations médicales, patronales, syndicales, les membres des ordres professionnels, les ressources communautaires et autres groupements de la société civile.
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STRATÉGIE NO 21 :
CRÉER DES INFRASTRUCTURES DE COMMUNICATION DÉDIÉES À LA LUTTE CONTRE
LA PANDÉMIE D'INFLUENZA
Deux infrastructures spécifiquement créées pour la lutte contre la pandémie seront mises en place pour répondre aux impératifs de la communication : une Cellule de coordination stratégique des communications et un Centre d'opérations des communications.
La Cellule de coordination stratégique assurera, au plan des communications, la concertation avec les autorités gouvernementales, les instances régionales et locales ainsi que les partenaires du réseau.
Le Centre d'opérations des communications, quant à lui, préparera les campagnes d'information et répondra aux besoins d'information sur la pandémie d'influenza. Dès que le niveau d'urgence l'exigera, il sera opérationnel 24 heures par jour, sept jours par semaine.
CINQUIÈME VOLET :
MAINTENIR LE FONCTIONNEMENT DU RÉSEAU (MAINTIEN DES SERVICES)
STRATÉGIE NO 22 :
GÉRER LES MOUVEMENTS DE MAIN-D'OEUVRE
Dans un contexte de rareté de personnel, le Plan prévoit une main-d'oeuvre supplémentaire autant dans les établissements du réseau et dans les cliniques privées que dans les sites non traditionnels de soins,
sans oublier les ressources supplémentaires qu’il faudra mettre à contribution pour la vaccination de masse. En concertation avec le Ministère, les agences et les ordres professionnels, chaque établissement du réseau dressera une liste des ressources humaines alternatives, toutes catégories, des gens qui voudront apporter leur soutien au personnel régulier lors d'une pandémie d'influenza.
Ces personnes volontaires seront des anciens employés du réseau (retraités ou non), des employés de la fonction publique ou des agences, de nouveaux diplômés, des étudiants ou du personnel actif à l'extérieur du réseau. Le plan prévoit appliquer pour ces ressources des conditions de travail similaires aux employés réguliers du réseau.
Des bénévoles seront aussi appelés à remplir des tâches qui ne nécessitent pas de formation en santé ou en service social : accueillir les gens, les orienter, effectuer certains travaux manuels, etc.
STRATÉGIE NO 23 :
GÉRER L'APPROVISIONNEMENT EN MÉDICAMENTS, FOURNITURES ET ÉQUIPEMENTS
La stratégie d'approvisionnement des médicaments, équipements et fournitures requis pour lutter contre la pandémie d'influenza prévoit l'établissement d'une liste formelle des produits essentiels selon la classification critiques et non critiques, la conclusion d'ententes avec des fournisseurs et la constitution de réserves de produits critiques nécessaires pour toute la durée de la pandémie d'influenza.
Les produits critiques seront distribués en fonction de la population à desservir, mais aussi, dans le cas des médicaments antiviraux et des vaccins antigrippaux, selon le nombre de personnes dans chaque région faisant partie des groupes jugés prioritaires. Particulièrement en contexte de rareté, des mesures particulières de sécurité seront mises en place pour protéger l'entreposage et la distribution des vaccins et des antiviraux.
STRATÉGIE NO 24:
UTILISER DES RESSOURCES INFORMATIONNELLES FIABLES
Afin de livrer rapidement des applications de support aux activités de cueillette de données, le Ministère compte adapter les systèmes déjà existants dans l'infrastructure du réseau de télécommunications sociosanitaire (RTSS). Comme les besoins risquent d'évoluer selon la situation épidémiologique et le niveau de menace de la pandémie, le développement des ressources informationnelles s'effectuera par applications évolutives.
Les efforts se concentreront sur 3 domaines : l'accès au réseau de télécommunications (RTSS), l'implantation des outils de support aux opérations et l'implantation d'outils d'aide à la prise de décision.
CONCLUSION
Les pandémies d'influenza sont des événements récurrents, et le risque d'un nouvel épisode est à nos portes. Par cette préparation, le gouvernement vise à réduire l'impact éventuel du phénomène, même si nous n'en connaissons ni le moment ni l'ampleur. Tous les plans sont donc évolutifs. Aux prises avec
une infection virulente et un grand nombre de personnes affectées, le réseau de la santé et des services sociaux doit être prêt à assurer à la population tout l'accompagnement attendu en matière de santé et de bien-être psychosocial. C'est la raison d'être du Plan québécois de lutte à une pandémie influenza – Mission santé.
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