| Nom : |
__________________________ |
Endroit : |
__________________________ |
| Téléphone: |
__________________________ |
Télécopieur: |
__________________________ |
| Courriel : |
__________________________ |
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| Permis provincial/no d’enregistrement
__________________________ |
| Vétérinaire accrédité depuis : _______ Date d'expiration :
__________ |
| Date de la dernière vérification : _______________ |
| J’ai évalué, selon les critères suivants, la prestation de toutes
les tâches et fonctions que le(la) Dr/Dre_____________________ est
autorisé(e) à effectuer : |
| ___ |
Confirmation que seulement les tâches et fonctions autorisées
sont effectuées et qu’elles le sont conformément aux exigences réglementaires et
aux normes du programme des vétérinaires accrédités. |
| ___ |
Le Manuel du vétérinaire accrédité est accessible et à
jour; il comprend l’information à jour communiquée depuis la visite précédente.
Les documents désuets ou non valides ont été détruits. |
| ___ |
Utilisation, préparation et distribution des formulaires et
documents officiels. |
| ___ |
Un registre des étiquettes d’oreilles pour la santé
animale est accessible et à jour; il comporte toutes les étiquettes émises et
utilisées par le vétérinaire accrédité. |
| ___ |
Respect des procédures techniques et administratives. |
| Fréquence d’exécution de la fonction
d’accréditation : Élevée___ Moyenne___ Faible ___ |
| ___ |
L’équipement et les fournitures nécessaires pour
accomplir les tâches et fonctions autorisées sont accessibles et bien entretenus. |
| ___ |
Lorsque des activités ne sont pas fréquentes, faire état des
mesures de formation continue auxquelles le vétérinaire accrédité a recours pour
conserver le niveau souhaité de connaissances et de compétences. |
| ___ |
Observation des compétences manuelles et cognitives à la
ferme ainsi que des pratiques acceptables pour prévenir la propagation de maladies entre
les animaux et les installations. |
| ___ |
________________________________________ ________________________________________ |
| Mesures correctives exigées : |
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Date de la vérification : |
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Vétérinaire de district |
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Date |
