Date de la version la plus récente : octobre 2006

Note : Ceci est une nouvelle annexe publiée avec la version 2006 du Plan canadien de lutte contre la pandémie de l'influenza.

1.0 Aucun nouveau sous-type du virus n'a été détecté chez l'homme. Un sous-type du virus de l'influenza ayant causé une infection chez l'homme peut être présent chez les animaux à l'extérieur du Canada. Le cas échéant, le risque d'infection ou de maladie chez l'homme est faible.

1.1 Aucun nouveau sous-type du virus n'a été détecté chez l'homme. Un sous-type du virus de l'influenza ayant causé un cas d'infection chez l'homme est présent dans les animaux au Canada, mais le risque d'infection ou de maladie chez l'homme est faible.

2.0 Aucun nouveau sous-type du virus n'a été détecté chez l'homme. Cependant, un sous-type du virus de l'influenza détecté chez un animal et posant un risque important pour l'homme se transmet chez les animaux à l'extérieur du Canada.

2.1 Aucun nouveau sous-type du virus n'a été détecté chez l'homme. Cependant, un sous-type du virus de l'influenza posant un risque important pour l'homme se transmet chez les animaux au Canada.

Objectifs :

• évaluer le fardeau saisonnier de l'influenza et détecter et décrire les événements inhabituels, y compris l'émergence de nouvelles souches et des effets inattendus tels que des changements dans la distribution ou une aggravation des cas.
• établir les niveaux d'activité grippale de base.

Échelle fédérale

• Exercer un leadership constant en organisant des téléconférences/réunions, en fournissant au besoin des conseils et des recommandations relatives à la surveillance.
• Harmoniser les plans nationaux de surveillance de la pandémie avec les plans mondiaux de surveillance de la pandémie de grippe de l'OMS
• Participer au Réseau de surveillance mondiale de la grippe de l'OMS
• Balayer régulièrement l'information et vérifier l'activité épidémiologique internationale d'intérêt pour la santé publique, p. ex. ministères de la Santé d'autres pays ou d'autres réseaux de surveillance internationale
• Coordonner les activités de surveillance systématique de l'influenza annuelle à l'échelle nationale par l'entremise du système Surveillance de l'influenza, notamment organiser des réunions nationales de surveillance de l'influenza et diriger l'élaboration de recommandations pour l'amélioration continue du système Surveillance de l'influenza
• Élaborer des recommandations ou des protocoles de surveillance nationaux pour l'amélioration de la surveillance des infections respiratoires sévères (IRS) émergentes en vue d'une détection précoce et d'une intervention rapide en cas d'infections respiratoires émergentes
• Assurer la diffusion et l'analyse régulières de l'information de surveillance (rapports hebdomadaires Surveillance de l'influenza, rapports annuels sur l'influenza
• Fournir au besoin aux intervenants FPT oeuvrant dans le domaine de la santé publique de l'information, uneévaluation du risque et des recommandations en matière de surveillance à la suite d'événements signaléssusceptibles de déclencher une pandémie (p. ex. influenza aviaire)⁴
• Diriger l'élaboration de normes nationales pour les définitions de cas, les ensembles de données minimales et les mécanismes de collecte de données et de présentation de rapports durant les phases pandémiques
• Améliorer les liens entre les ministères fédéraux, y compris les liens entre les partenaires s'occupant de lasurveillance, soit de la santé humaine ou de la santé animale (p. ex. Agence canadienne d'inspection des aliments,Centre national des maladies animales exotiques, Centre canadien coopératif de la santé de la faune, etc.)
• Élaborer des plans de continuité des opérations et accroître la capacité et la formation ou établir des priorités pour répondre aux besoins en matière de surveillance durant chaque phase d'une pandémie. On déterminera notamment quelles activités systématiques peuvent être interrompues ou réduites durant une pandémie.
• Élaborer un plan de ressources humaines pour assurer la viabilité des activités de surveillance durant une
  pandémie
• Travailler avec les partenaires FPT et locaux en vue de s'entendre sur des activités minimales de surveillance pour chaque phase de la pandémie. Essayer notamment d'établir des priorités pour les activités essentielles de surveillance commune qui peuvent être maintenues dans le cadre d'une surveillance simplifiée au plus fort d'une pandémie au moment où les ressources sont débordées.
• Coordonner la mise sur pied de systèmes de surveillance pour estimer la gravité

Échelle PT et locale

• Déterminer les principaux intervenants responsables de la surveillance au sein des autorités PT
• Veiller à ce qu'un plan PT de lutte contre la pandémie soit en place et harmoniser les plans de surveillancePT/locaux avec les plans de surveillance nationaux
• Participer aux activités de surveillance systématique de l'activité grippale annuelle (p. ex. Surveillance del'influenza)
• Participer à des réunions nationales de surveillance de l'influenza
• Maintenir des réseaux de surveillance intra-PT afin de permettre la détection précoce de l'activité grippale
• Veiller à ce qu'on ait la capacité suffisante (infrastructure de surveillance, ressources techniques/humaines)pour respecter les normes minimales nationales en ce qui concerne la détection de cas, les ensembles dedonnées minimales et les mécanismes de collecte et de communication de données durant la périodepandémique
• Établir et maintenir des mécanismes pour l'échange rapide de données de surveillance entre les autoritéslocales, PT et fédérales
• Diffuser régulièrement l'information de surveillance et des alertes/recommandations particulières auxintervenants à l'échelle nationale et aux autres niveaux
• Élaborer des plans de continuité des opérations et accroître la capacité et la formation ou établir des priorités pour répondre aux besoins en matière de surveillance durant chaque phase d'une pandémie. On déterminera notamment quelles activités systématiques peuvent être interrompues ou réduites durant une pandémie
• Élaborer un plan de ressources humaines pour assurer la viabilité des activités de surveillance durant une
  pandémie
• Identifier les sites possibles de surveillance sentinelle (régions, établissements) qui peuvent être utilisés pour canaliser les ressources limitées ou répondre à des questions spécifiques (p. ex. études spéciales) durant une pandémie
• Travailler avec les partenaires FPT et locaux en vue de s'entendre sur des activités minimales de surveillance pour chaque phase de la pandémie. Travailler en particulier à l'établissement de priorités pour les activités essentielles de surveillance commune qui peuvent être maintenues dans le cadre d'une surveillance simplifiée au plus fort d'une pandémie lorsque les ressources sont débordées
• Confirmer que les laboratoires de santé publique dans la province/le territoire ont la capacité et le matérielnécessaires pour isoler et sous-typer les virus de l'influenza. Dans le cas contraire, établir des liens avec leslaboratoires qui ont cette capacité et conclure des ententes de coordination.

1.0 Aucun nouveau sous-type du virus n'a été détecté chez l'homme. Un sous-type du virus de l'influenza peut être présent chez les animaux à l'extérieur du Canada. Le cas échéant, le risque d'infection ou de maladie chez l'homme est faible.

1.1 Aucun nouveau sous-type du virus n'a été détecté chez l'homme. Un sous-type du virus de l'influenza ayant causé un cas d'infection chez l'homme est présent dans les animaux au Canada, mais les risques d'infection ou de maladie chez l'homme est faible. b Aucun nouveau sous-type du virus n'a été détecté chez l'homme. Cependant, un sous-type du virus de l'influenza détecté chez un animal et posant un risque important pour l'homme se transmet chez les animaux à l'extérieur du Canada.

2.1 Aucun nouveau sous-type du virus n'a été détecté chez l'homme. Cependant, un sous-type du virus de l'influenza posant un risque important pour l'homme se transmet chez les animaux au Canada.

Surveillance de la maladie

(a) niveau d'activité grippale selon la région PT (d'après les définitions du système Surveillance de l'influenza)
(b) taux de consultations pour un syndrome grippal (SG) (nombre de consultations de médecins sentinelles pour un SG/1000 consultations)
(c) nombre d'éclosions confirmées en laboratoire dans les établissements de soins de longue durée
(d) nombre d'hospitalisations et de décès associés à l'influenza chez les enfants de0à18ans signalés par les hôpitaux pédiatriques sentinelles (IMPACT⁶)

Surveillance en laboratoire

(e) pourcentage de tests positifs pour l'influenza (nombre total d'épreuves de laboratoire pour la détection de l'influenza et nombre de résultats positifs, par type de virus (A ou B))
(f) caractérisation des souches, nombre d'isolats identifiés de chaque souche et sous-type et pourcentage de l'ensemble en ce qui concerne environ 10 % des isolats provenant du système sentinelle de détection des virus respiratoires en laboratoire
(g) caractérisation plus poussée des souches ciblées d'après l'évaluation du risque dans les régions où des souches animales circulent
(h) étude de la résistance aux antiviraux des isolats de virus grippal

Évaluation du risque

(i) aperçu sommaire des zones au Canada et à l'étranger où l'activité du virus chez les animaux a été confirmée

Objectif :

• détecter et décrire la première introduction du nouveau virus au Canada.
• sensibiliser la population et veiller à ce que les systèmes de surveillance respectent les normes et que les plans en cas de pandémie soient mis à jour, mis à l'essai et prêts à être appliqués.

Échelle fédérale :

• Exercer un leadership constant en organisant des téléconférences/réunions, en donnant des conseils et en formulant au besoin des recommandations relativement à la surveillance
• Effectuer régulièrement un balayage de l'information et vérifier l'activité de la maladie à l'échelle internationale pouvant présenter un intérêt pour la santé publique, p. ex. ministères de la Santé d'autres pays ou d'autres réseaux de surveillance internationale

Autres rôles et responsabilités pour la phase 3 :

• Confirmer auprès de l'OMS tous les rapports de détection d'un nouveau virus
• Effectuer une évaluation du risque actuel avec les partenaires internationaux qui exercent une surveillance
• Évaluer et transmettre les résultats de l'évaluation du risque actuel aux partenaires nationaux qui exercent une surveillance
• Informer les représentants du CPI/CMHC/RLSPC/ Surveillance de l'influenza de la situation et conseiller à tous de demeurer à l'affût d'autres mises à jour (p. ex. pour les mises à jour sur les zones actuellement touchées par l'influenza aviaire H5N1, consulter http://www.phac-aspc.gc.ca/h5n1/index.html).
• Passer en revue l'annexe des plans en cas de pandémie portant sur la surveillance et s'assurer que les systèmes et les ressources sont prêts, testés et peuvent être appliqués rapidement
• Vérifier et confirmer que toutes les activités de surveillance exercées pendant la période d'alerte pandémique par le biais du système Surveillance de l'influenza et de la surveillance des MRS fonctionnent de façon optimale
• Coordonner avec les partenaires PT l'examen et la modification des définitions nationales de cas. Veiller à ce qu'un processus soit en place pour documenter les changements dans la définition de cas et à ce que les définitions aux fins des rapports soient conformes aux définitions internationales
• Examiner/réviser les rapports standard et les outils de présentation de rapports sur la pandémie utilisés pour la diffusion de l'information épidémiologique et virologique au Canada (rapports hebdomadaires Surveillance de l'influenza destinés à la population et mises à jour hebdomadaires de la situation par le CCSIE destinées aux professionnels de la santé publique)
• Définir les paramètres de présentation des rapports (processus, fréquence)
• Coordonner la mise en œuvre des systèmes de surveillance afin d'estimer la gravité de l'éclosion causée par un nouveau virus (p. ex. hospitalisations, surveillance de la mortalité)

Échelle PT et locale

Rôles/responsabilités additionnels pour la phase 3 :

• Veiller à ce que les intervenants clés soient sensibilisés et prennent les mesures adéquates et confirmer qu'une surveillance accrue est exercée
• Vérifier et confirmer que toutes les activités normales de surveillance de l'influenza entre les pandémies par le biais du système Surveillance de l'influenza et de la surveillance des MRS fonctionnent de façon optimale
• Examiner l'annexe sur la surveillance des plans en cas de pandémie et s'assurer que les systèmes et lesressources sont prêts/disponibles pour une mise en œuvre rapide si cela devient nécessaire
• Participer à l'échange régulier d'information avec les intervenants/partenaires FPT et locaux au moyen detéléconférences et de présentations de rapports électroniques
• Définir les paramètres de présentation des rapports (processus, fréquence, contenu)
• Examiner/réviser les formulaires de rapport standard, les outils de collecte de données et les rapports de
  surveillance
• Veiller à ce qu'il y ait un échange régulier d'information à l'échelle nationale de même qu'entre les autoritéslocales et provinciales
• Mettre en œuvre des systèmes de surveillance pour estimer la gravité de la pandémie (p. ex. surveillance de la mortalité), s'ils n'ont pas été établis durant la période interpandémique

Objectif :

• saisir les données épidémiologiques sur le(s) premier(s) cas d'infection par un nouveau virus au Canada.
• accroître le degré de sensibilisation et veiller à ce que les systèmes de surveillance respectent les normes et que les plans en cas de pandémie soient mis à jour, testés et prêts à être mis en oeuvre. En plus des rôles et responsabilités de la phase 3.0 :

Échelle fédérale :

• Organiser une réunion du CPI et du groupe de travail sur la surveillance nationale afin d'élaborer des recommandations relatives à l'examen du risque et à la mise en œuvre d'une surveillance accrue, p. ex. sensibilisation/vigilance accrues, surveillance/conseils aux points d'entrée, augmentation de la proportion de sous-types d'isolats et d'isolats soumis pour renvoi de référence.
• Transmettre par le CCSIE une alerte de santé publique, qui inclut une analyse de l'information épidémiologique sur le(s) premier(s) cas détecté(s) au Canada
• Suivre les cas importés/exportés potentiels (p. ex. établir des liens avec les homologues internationaux compétents pour échanger/obtenir des renseignements sur les antécédents d'exposition et de contact
• Communiquer des renseignements non nominatifs sur les cas à l'OMS (pour une liste des éléments d'information, prière de se reporter à l'annexe 2) à ajouter une fois que le formulaire de rapport est révisé
• Coordonner la surveillance de la résistance aux antiviraux

Échelle PT et locale

• Les LSP et d'autres laboratoires de virologie diagnostique seront sur un pied d'alerte et concentreront leur attention sur : la surveillance accrue en laboratoire du nouveau sous-type émergent; l'isolement des virus par culture s'ils disposent de l'équipement approprié; l'exécution ou l'augmentation de tests PCR en temps réel ou d'autres tests des acides nucléiques (TAN) pour l'identification et le sous-typage des virus de l'influenza. Les évaluations du risque au cas par cas seront utilisées à cette phase pour déterminer l'ampleur de la surveillance accrue qui doit être exercée⁸
• Des résultats de laboratoire positifs pour l'influenza ou des situations où le type de la souche ne peut être identifié par les laboratoires PT chez un cas présentant des symptômes de SG et ayant des liens épidémiologiques avec la nouvelle souche d'influenza doivent être signalés et les isolats expédiés immédiatement au LNM pour une caractérisation de confirmation rapide. Se reporter à l'annexe sur les laboratoires du PCLCPI pour plus de détails.
• Organiser une réunion des groupes de surveillance PT pour examiner les recommandations nationales, les recommandations PT et locales et mettre en œuvre une surveillance accrue
• Enquêter sur les cas sporadiques, notamment rechercher les contacts, exercer une surveillance de la santé publique et recueillir des données épidémiologiques détaillées à l'aide du formulaire sur les MRS ou tout autre formulaire prévu à cette fin (http://www.phac-aspc.gc.ca)

Objectif :

• détecter et décrire la première introduction du nouveau virus au Canada.
• fournir de l'information afin de sensibiliser la population et d'accroître la vigilance tout en s'assurant que le système a la capacité requise et que les ressources sont disponibles.

Échelle fédérale :

• Exercer un leadership constant en organisant des téléconférences/réunions, en donnant des conseils et des recommandations au besoin
• Effectuer régulièrement un balayage et une vérification de l'information de surveillance à l'échelle nationale et internationale, p. ex. ministères de la Santé et d'autres réseaux internationaux de surveillance
• Évaluer le risque actuel et transmettre les résultats de l'évaluation aux partenaires nationaux qui exercent une surveillance
• Organiser une réunion du CPI et du groupe de travail sur la surveillance nationale afin d'élaborer des recommandations relatives à l'examen du risque et à la mise en œuvre d'une surveillance accrue, p. ex. sensibilisation/vigilance accrues, surveillance/avis aux points d'entrée, augmentation de la proportion des sous-types d'isolats et des isolats transmis pour renvoi de référence.
• Examiner l'annexe sur la surveillance des plans en cas de pandémie et s'assurer que les systèmes et les ressources sont prêts/disponibles en vue d'une mise en œuvre rapide si cela devient nécessaire
• Vérifier et confirmer que toutes les activités normales de surveillance entre les pandémies par le biais du système Surveillance de l'influenza et de la surveillance des MRS fonctionnent de façon optimale
• Coordonner avec les partenaires PT l'examen et la modification des définitions nationales de cas. Veiller à ce qu'un processus soit en place pour documenter les changements dans la définition de cas et à ce que les définitions soient conformes aux définitions internationales
• Examiner/réviser les rapports standard pour la diffusion de l'information épidémiologique au Canada
• Examiner/réviser les paramètres pour les rapports (processus, fréquence)
• Confirmer auprès de l'OMS la déclaration de grappes de 2 cas ou plus
• Confirmer les définitions de cas avec l'OMS
• Examiner/réviser l'alerte de santé publique afin que les personnes soient mieux sensibilisées de façon àpouvoir prendre au besoin⁹ des décisions cliniques et de santé publique éclairées (les révisions de l'alertedoivent être approuvées par le CPI)

Échelle PT et locale :

• Veiller à ce qu'il y ait des contacts réguliers avec les décideurs et les intervenants clés en cas de pandémie au sein des PT
• Veiller à ce que les intervenants clés soient conscients du problème et prennent des mesures adéquates etconfirmer qu'une surveillance accrue est exercée
• Passer en revue l'annexe sur la surveillance des plans en cas de pandémie et vérifier que les systèmes et lesressources sont prêts/disponibles pour une mise en œuvre rapide si cela devient nécessaire
• Vérifier et confirmer que toutes les activités normales de surveillance interpandémique par le biais du système Surveillance de l'influenza et de la surveillance des MRS fonctionnent de façon optimale
• Diffuser le changement de phase pandémique aux fournisseurs de soins de santé

4.1 Des cas isolé d'infection causée par un virus ayant une capacité de transmission interhumaine limitée ont été détectés au Canada. Aucune grappe n'a été décelée au Canada.

4.2 De petites grappes localisées comportant une transmission interhumaine limitée ont été observées au Canada, mais la propagation est très localisée, ce qui donne à penser que le virus n'est pas bien adapté à l'homme.

Objectif :

• identifier et saisir les données épidémiologiques et décrire les caractéristiques épidémiologiques des premiers cas et grappes de cas d'infection par le nouveau virus au Canada.
• fournir des données pour contrôler le confinement de l'éclosion.
• fournir de l'information pour accroître la sensibilisation et la vigilance tout en s'assurant que le système a les capacités suffisantes et que les ressources sont disponibles.

Échelle fédérale :

• Exercer un leadership constant en organisant des téléconférences/réunions, en donnant des conseils et des recommandations au besoin
• Effectuer régulièrement un balayage et une vérification de l'information de surveillance à l'échelle nationale et internationale, p. ex. ministères de la Santé et d'autres réseaux internationaux de surveillance
• Évaluer le risque actuel et transmettre les résultats de l'évaluation aux partenaires nationaux qui exercent une surveillance
• Organiser une réunion du CPI et du groupe de travail sur la surveillance nationale afin d'élaborer des recommandations relatives à l'examen du risque et à la mise en œuvre d'une surveillance accrue, p. ex. sensibilisation/vigilance accrues, surveillance/avis aux points d'entrée, augmentation de la proportion des sous-types d'isolats et des isolats transmis pour un renvoi de référence
• Examiner l'annexe sur la surveillance des plans en cas de pandémie et vérifier que les systèmes et les ressources sont prêts/disponibles en vue d'une mise en œuvre rapide si cela devient nécessaire
• Vérifier et confirmer que toutes les activités normales de surveillance interpandémique par le biais du système Surveillance de l'influenza et de la surveillance des MRS fonctionnent de façon optimale
• Coordonner avec les partenaires PT l'examen et la modification des définitions nationales de cas. Veiller à ce qu'un processus soit en place pour documenter les changements dans la définition de cas et à ce que les définitions soient conformes aux définitions internationales
• Examiner/réviser les rapports standard pour la diffusion de l'information épidémiologique au Canada
• Émettre une alerte pour accroître la sensibilisation afin qu'on puisse prendre des décisions cliniques et de santé publique éclairées au besoin
• Exercer une surveillance aux frontières à l'échelle internationale (selon l'origine des cas), qui sera coordonnée par le Centre de mesures et d'interventions d'urgence (ASPC)¹⁰
• Recueillir/compiler/distribuer des données épidémiologiques pour les cas signalés au Canada
• Établir le niveau actuel de risque pour orienter les mesures de santé publique (p. ex. caractéristiques de latransmission pour les cas secondaires)
• Examiner les protocoles pour les études spéciales¹¹ et constituer des équipes spécialisées au besoin pourqu'on puisse entreprendre rapidement les études lorsque c'est indiqué
• Réviser les définitions de cas en tenant compte du tableau clinique observé chez les cas
• Communiquer des renseignements non nominatifs sur les cas/grappes de cas à l'OMS (pour la liste deséléments d'information, se reporter à l'annexe 3)

Échelle PT et locale :

• Veiller à ce qu'on soit conscient du problème et que des mesures adéquates soient prises par les intervenants clés et confirmer qu'une surveillance accrue est exercée immédiatement dans les régions affectées afin d'identifier toute transmission interhumaine au Canada
• Examiner l'annexe sur la surveillance des plans en cas de pandémie et vérifier que les systèmes et lesressources sont prêts/disponibles pour une mise en œuvre rapide si cela devient nécessaire
• Rôles/responsabilités additionnels pour la phase 4.1, 4.2 :
  

  Vérifier et confirmer que toutes les activités normales de surveillance interpandémique par le biais du système Surveillance de l'influenza et de la surveillance des MRS fonctionnent de façon optimale
  Effectuer une enquête sur les cas/grappes de cas et présenter un rapport à l'ASPC (pour la liste des éléments d'information, se reporter à l'annexe 3)

Objectif :

• détecter et décrire la première introduction du nouveau virus au Canada.
• accroître la sensibilisation et la vigilance tout en s'assurant que le système a la capacité voulue et que les ressources sont disponibles.

Échelle PT et locale :

• Exercer un leadership constant
• Confirmer auprès de l'OMS l'existence d'une transmission interhumaine soutenue et déterminer s'ilyades éclosions dans un ou plusieurs pays
• Effectuer régulièrement un balayage et une vérification de l'information de surveillance nationale et internationale, p. ex. ministères de la Santé et autres réseaux internationaux de surveillance
• Évaluer le risque actuel et communiquer les résultats aux partenaires nationaux qui exercent une surveillance
• Réunir le CPI et le groupe de travail sur la surveillance nationale pour déterminer les besoins d'information particuliers compte tenu de la situation et les activités adéquates de surveillance accrue (augmentation des tests de laboratoire et des services de référence, collecte d'information pertinente sur le plan épidémiologique, p. ex. antécédents de voyage, état vaccinal, autres renseignements nécessaires pour orienter les mesures de lutte en s'inspirant de l'expérience internationale)
• Informer les représentants du CPI/CMHC/RLSPC/ Surveillance de l'influenza de la situation et des mesures recommandées, notamment des activités de surveillance accrue adaptées à la situation
• Entreprendre la mise en œuvre de la surveillance accrue si c'est jugé nécessaire (d'après l'efficacité de la transmission interhumaine et l'évaluation du potentiel pandémique)
• Veiller à ce que des systèmes et des ressources additionnels soient prêts/disponibles pour une mise en œuvre rapide si cela devient nécessaire

Échelle PT et locale :

• Veiller à ce que les intervenants clés en cas de pandémie soient mieux sensibilisés et prennent les mesures adéquates, notamment exercent des activités de surveillance accrue
• Passer à un niveau de surveillance accrue au besoin
• Veiller à ce que des systèmes et des ressources additionnels soient prêts/disponibles pour une mise en œuvre rapide si cela devient nécessaire
• Échange d'information avec les partenaires FPT et locaux

Objectif :

• identifier et saisir les données épidémiologiques et décrire les caractéristiques épidémiologiques des premiers cas et grappes de cas d'infection par le nouveau virus au Canada.
• fournir des données pour contrôler le confinement de l'éclosion.
• fournir de l'information pour accroître la sensibilisation et la vigilance tout en s'assurant que le système a les capacités suffisantes et que les ressources sont disponibles. En plus des rôles et responsabilités pour la phase 5.0 :

Échelle fédérale :

• Communiquer des renseignements non nominatifs sur les cas/grappes de cas à l'OMS (pour une liste des éléments d'information, se reporter à l'annexe 3)

Échelle PT et locale :

• Effectuer une enquête sur les cas et présenter un rapport à l'ASPC (pour la liste des éléments d'information, se reporter à l'annexe 3)

Objectif :

• identifier et saisir les données épidémiologiques et décrire les caractéristiques épidémiologiques des premiers cas et grappes de cas d'infection par le nouveau virus au Canada.
• fournir des données pour contrôler le confinement de l'éclosion.
• fournir de l'information pour accroître la sensibilisation et la vigilance tout en s'assurant que le système a les capacités suffisantes et que les ressources sont disponibles. En plus des rôles et responsabilités pour la phase 5.1 :

Échelle fédérale :

• Grappe de cas à l'intérieur d'une province ou d'un territoire : collaborer à la coordination et à la mise en œuvre de l'enquête sur l'éclosion dirigée par les autorités PT, servir d'agent de liaison avec les organisations internationales
• Grappes de cas dans plus d'une province ou d'un territoire : coordonner l'enquête sur les cas et servir d'agent de liaison entre les provinces/territoires de même qu'avec les organisations internationales
• Réviser les définitions de cas en tenant compte du tableau clinique observé chez les cas

Échelle PT et locale :

• Grappe de cas à l'intérieur d'une province ou d'un territoire : diriger l'enquête sur l'éclosion et présenter un rapport à l'ASPC (pour une liste des éléments d'information, se reporter à l'annexe 3)

Surveillance de la maladie

(a) niveau d'activité grippale par région des PT (d'après les définitions de Surveillance de l'influenza)
(b) taux de consultations pour un syndrome grippal (SG) (nombre de consultations chez des médecins sentinelles pour un SG/1000 consultations)
(c) nombre d'éclosions confirmées en laboratoire dans les établissements de soins de longue durée
(d) nombre d'hospitalisations et de décès associés à l'influenza chez les enfants de0à18ans obtenu par l'entremise des hôpitaux pédiatriques sentinelles (IMPACT¹²)

Surveillance en laboratoire

(e) pourcentage de tests positifs pour l'influenza (nombre total de tests de laboratoire pour l'influenza et nombre de résultats positifs, selon le type du virus (A ou B))
(f) caractérisation de la souche, nombre identifié pour chaque souche et sous-type, et pourcentage de l'ensemble en ce qui concerne environ 10 % des isolats provenant du système de détection des virus respiratoires dans les laboratoires sentinelles
(g) augmentation de la caractérisation ciblée des souches en fonction des résultats de l'évaluation du risque dans les régions où des souches animales circulent
(h) étude de la résistance aux antiviraux chez les isolats du virus de l'influenza

Évaluation du risque

(i) sommaire des zones au Canada et à l'étranger où l'activité du virus chez les animaux a été confirmée
(j) sommaire de l'activité du virus chez les humains à l'échelle internationale

Surveillance de la maladie

(a) niveau d'activité grippale par région des PT (d'après les définitions de Surveillance de l'influenza)
(b) taux de consultations pour un syndrome grippal (SG) (nombre de consultations chez des médecins sentinelles pour un SG/1000 consultations)
(c) nombre d'éclosions confirmées en laboratoire dans les établissements de soins de longue durée
(d) nombre d'hospitalisations et de décès associés à l'influenza chez les enfants de0à18ans obtenu par l'entremise des hôpitaux pédiatriques sentinelles (IMPACT¹³)

Surveillance en laboratoire

(e) pourcentage de tests positifs pour l'influenza (nombre total de tests de laboratoire pour l'influenza et nombre de résultats positifs, selon le type du virus (A ou B))
(f) caractérisation de la souche, nombre identifié pour chaque souche et sous-type, et pourcentage de l'ensemble en ce qui concerne environ 10 % des isolats provenant du système de détection des virus respiratoires dans les laboratoires sentinelles
(g) augmentation de la caractérisation ciblée des souches en fonction des résultats de l'évaluation du risque dans les régions où des souches animales circulent
(h) étude de la résistance aux antiviraux chez les isolats du virus de l'influenza

Évaluation du risque

(i) sommaire des zones au Canada et à l'étranger où l'activité du virus chez les animaux a été confirmée
(j) sommaire de l'activité du virus chez les humains à l'échelle internationale

En plus des indicateurs pour 3.0 :

(k) description épidémiologique détaillée et estimation de la période d'incubation et de la période de transmissibilité (p. ex. nombre de cas secondaires)
(l) si les antiviraux sont utilisés pour la prophylaxie -antiviraux : nombre de patients atteints d'un SG après la prophylaxie, durée du traitement prophylactique, événements indésirables graves
(m) surveillance accrue en laboratoire (caractérisations plus nombreuses des souches) dans les zones où le(s) premier(s) cas a (ont) été identifié(s). Inclut le sous-typage des échantillons provenant des contacts exposés qui signalent des symptômes de SG (d'après une évaluation du risque effectuée au cas par cas)
(n) surveillance des éclosions et des grappes de cas inhabituelles

4.0 De petites grappes de cas comportant une transmission interhumaine limitée ont été observées à l'extérieur du Canada, mais la propagation est très localisée, ce qui donne à penser que le virus n'est pas bien adapté à l'homme. Aucun cas lié à ces grappes n'a été détecté au Canada.

5.0 De plus grosses grappes de cas sont observées à l'extérieur du Canada, mais la transmission interhumaine demeure localisée, ce qui donne à penser que le virus s'adapte de mieux en mieux à l'homme mais qu'il n'est pas encore entièrement transmissible (risque important de pandémie). Aucun cas n'a été détecté au Canada en association avec ces grappes.

Mêmes données que 3.0 :
Surveillance de la maladie

(a) niveau d'activité grippale par région des PT (d'après les définitions de Surveillance de l'influenza)
(b) taux de consultations pour un syndrome grippal (SG) (nombre de consultations chez des médecins sentinelles pour un SG/1000 consultations)
(c) nombre d'éclosions confirmées en laboratoire dans les établissements de soins de longue durée
(d) nombre d'hospitalisations et de décès associés à l'influenza chez les enfants de0à18ans obtenu par l'entremise des hôpitaux pédiatriques sentinelles (IMPACT)

Surveillance en laboratoire

(e) pourcentage de tests positifs pour l'influenza (nombre total de tests de laboratoire pour l'influenza et nombre de résultats positifs, selon le type du virus (A ou B))
(f) caractérisation de la souche, nombre identifié pour chaque souche et sous-type, et pourcentage de l'ensemble en ce qui concerne environ 10 % des isolats provenant du système de détection des virus respiratoires dans les laboratoires sentinelles
(g) augmentation de la caractérisation ciblée des souches en fonction des résultats de l'évaluation du risque dans les régions où des souches animales circulent
(h) étude de la résistance aux antiviraux chez les isolats du virus de l'influenza

Évaluation du risque

(i) sommaire des zones au Canada et à l'étranger où l'activité du virus chez les animaux a été confirmée
(j) sommaire de l'activité du virus à l'échelle internationale chez les humains

4.1 Des cas isolés d'infection causée par un virus ayant une capacité de transmission interhumaine limitée ont été détectés au Canada. Aucune grappe n'a été décelée au Canada.

4.2 De petites grappes localisées comportant une transmission interhumaine limitée ont été observées au Canada, mais la propagation est très localisée, ce qui donne à penser que le virus n'est pas bien adapté à l'homme.

5.1 Des cas sporadiques d'infection causée par un virus mieux adapté à l'homme ont été détectés au Canada. Aucune grappe n'a été observée au Canada.

5.2 De plus grosses grappes de cas localisées comportant une transmission interhumaine limitée sont observées au Canada, mais la propagation est encore localisée, ce qui donne à penser que le virus s'adapte de mieux en mieux à l'homme mais qu'il n'est pas encore entièrement transmissible (risque important de pandémie).

Mêmes données que 3.1 :
Surveillance de la maladie

(a) niveau d'activité grippale par région des PT (d'après les définitions de Surveillance de l'influenza)
(b) taux de consultations pour un syndrome grippal (SG) (nombre de consultations chez des médecins sentinelles pour un SG/1000 consultations)
(c) nombre d'éclosions confirmées en laboratoire dans les établissements de soins de longue durée
(d) nombre d'hospitalisations et de décès associés à l'influenza chez les enfants de0à18ans obtenu par l'entremise des hôpitaux pédiatriques sentinelles (IMPACT)

Surveillance en laboratoire

(e) pourcentage de tests positifs pour l'influenza (nombre total de tests de laboratoire pour l'influenza et nombre de résultats positifs, selon le type du virus (A ou B))
(f) caractérisation de la souche, nombre identifié pour chaque souche et sous-type, et pourcentage de l'ensemble en ce qui concerne environ 10 % des isolats provenant du système de détection des virus respiratoires dans les laboratoires sentinelles
(g) augmentation de la caractérisation ciblée des souches en fonction des résultats de l'évaluation du risque dans les régions où des souches animales circulent
(h) étude de la résistance aux antiviraux chez les isolats du virus de l'influenza

Évaluation du risque

(i) sommaire des zones au Canada et à l'étranger où l'activité du virus chez les animaux a été confirmée
(j) sommaire de l'activité du virus chez les humains à l'échelle internationale
(k) description épidémiologique détaillée et estimation de la période d'incubation et de la période de transmissibilité (p. ex. nombre de cas secondaires)
(l) si les antiviraux sont utilisés pour la prophylaxie -antiviraux : nombre de patients atteints d'un SG après la prophylaxie, durée du traitement prophylactique, événements indésirables graves
(m) surveillance accrue en laboratoire (caractérisations plus nombreuses des souches) ciblée dans les zones où le(s) premier(s) cas a (ont) été identifié(s). Inclut le sous-typage des échantillons provenant des contacts exposés qui signalent des symptômes de SG (d'après une évaluation du risque effectuée au cas par cas)
(n) surveillance des éclosions et des grappes de cas inhabituelles

En plus des données pour 3.1 :

(o) nombre de milieux atteints et description épidémiologique de ces milieux

Objectif :

• décrire les premiers cas au Canada.
• orienter l'intervention en surveillant la survenue et la progression de la pandémie dans la population.

Échelle fédérale :

• Exercer un leadership constant
• Confirmer auprès de l'OMS les rapports d'éclosions généralisées multiples comportant des taux élevés de morbidité/mortalité dans plusieurs pays
• Effectuer régulièrement un balayage et une vérification des données de surveillance à l'échelle nationale et internationale, p. ex. ministères de la Santé et d'autres réseaux internationaux de surveillance
• Évaluer l'épidémiologie actuelle afin de faciliter l'établissement des priorités (si nécessaire) pour l'affectation des rares ressources à l'intervention auprès des groupes à risque élevé
• Organiser une réunion avec le CPI et le groupe de travail sur la surveillance nationale afin d'évaluer la situation et de déterminer les besoins en matière d'information et la fréquence des rapports, p. ex. régions géographiques/certains centres urbains ou certains groupes/milieux de soins pour accélérer les activités de surveillance (p. ex. accélération de la surveillance sentinelle/non sentinelle afin d'augmenter l'étendue de la population desservie, le prélèvement d'échantillons, la collecte de données sur la mortalité)
• Intensifier les activités de surveillance au besoin (fréquence de la collecte de données, besoins d'information additionnelle, diffusion aux partenaires)
• Coordonner avec les PT l'examen et la révision de la définition de cas à la lumière des données actuelles sur le spectre clinique de la maladie
• Distribuer les formulaires révisés de collecte de données et les instructions/protocoles de transmission pour la base de données si ce n'est déjà fait
• Se préparer en vue de la mise en œuvre du plan de ressources humaines élaboré durant la phase 1

Échelle PT et locale :

• Avoir des contacts réguliers avec les principaux intervenants dans les différents paliers de gouvernement
• Veiller à ce que les activités de surveillance soient intensifiées, que les ressources nécessaires soient en place et que des mesures adéquates soient prises
• Se préparer en vue de mettre en œuvre le plan de ressources humaines élaboré durant la phase 1

6.1 Des cas isolés d'infection causée par le virus pandémique ont été détectés au Canada. Aucune grappe d'infection n'a été observée au Canada.

Remarque : Il est probable que cette phase sera de très courte durée et puisse ne pas avoir lieu du tout au Canada (l'activité du nouveau virus peut ne pas être détectée avant l'apparition d'une grappe de cas)

Objectif :

• décrire les premiers cas au Canada.
• orienter l'intervention en surveillant la survenue et la progression de la pandémie dans la population. En plus des rôles et des responsabilités de la phase 6.0 :

Échelle fédérale :

• Confirmer que le spectre clinique de la maladie (d'après les commentaires des experts locaux) correspond à ce qui a été observé à l'échelle internationale (réviser les définitions de cas au besoin)
• Recueillir, colliger et analyser les données nationales sur l'impact et les tendances et fournir des sommaires épidémiologiques pour caractériser les éclosions et l'impact en utilisant les données sur la mortalité et la surveillance accrue (taux de mortalité par âge, groupes à risque élevé)
• Fournir des sommaires épidémiologiques pour caractériser les éclosions et l'impact (mortalité, groupes à risque élevé, manifestations cliniques)
• Mettre en œuvre le plan de ressources humaines élaboré durant la phase 1:

Échelle PT et locale :

• Recueillir, colliger et analyser les données PT sur l'impact et les tendances et fournir des sommaires épidémiologiques à l'ASPC pour caractériser les éclosions et l'impact en utilisant les données sur la mortalité et la surveillance accrue (taux de mortalité par âge, groupes à risque élevé, spectre clinique de la maladie)
• Signaler à Santé Canada l'usage des antiviraux, les événements indésirables liés aux antiviraux et les effets secondaires suivant l'immunisation (ESSI) à ASPC
• Mettre en œuvre le plan de ressources humaines élaboré durant la phase 1

Objectif :

• identifier et décrire la population touchée, ce qui facilitera l'identification des groupes à risque élevé et la comparaison avec d'autres populations ou d'autres saisons grippales afin d'orienter les mesures de santé publique.
• orienter les interventions en surveillant la survenue et la progression de la pandémie dans la population.
• d'après la baisse des niveaux d'activité, déterminer les déclencheurs pour la mise en œuvre des activités post-pandémiques en prévision de la deuxième vague et des vagues ultérieures. En plus des rôles et des responsabilités de la phase 6.0 :

Échelle fédérale :

• Revenir à la surveillance simplifiée (sera définie plus en détail)
• Coordonner les activités d'évaluation et de planification des ressources pour les vagues subséquentes

Échelle PT et locale :

• Revenir à la surveillance simplifiée (sera définie plus en détail)
• Évaluer la performance et planifier les ressources pour les vagues subséquentes

Surveillance de la maladie

(a) niveau d'activité grippale par région des PT (d'après les définitions de Surveillance de l'influenza)
(b) taux de consultations pour un syndrome grippal (SG) (nombre de consultations chez des médecins sentinelles pour un SG/1000 consultations)
(c) nombre d'éclosions confirmées en laboratoire dans les établissements de soins de longue durée
(d) nombre d'hospitalisations et de décès associés à l'influenza chez les enfants de0à18ans obtenu par l'entremise des hôpitaux pédiatriques sentinelles (IMPACT¹⁴)

Surveillance en laboratoire

(e) pourcentage de tests positifs pour l'influenza (nombre total de tests de laboratoire pour l'influenza et nombre de résultats positifs, selon le type du virus (A ou B))
(f) caractérisation de la souche, nombre identifié pour chaque souche et sous-type, et pourcentage de l'ensemble en ce qui concerne environ 10 % des isolats provenant du système de détection des virus respiratoires dans les laboratoires sentinelles
(g) augmentation de la caractérisation ciblée des souches en fonction des résultats de l'évaluation du risque
(h) étude de la résistance aux antiviraux chez les isolats du virus de l'influenza

Évaluation du risque
(i) sommaire de l'activité du virus à l'échelle internationale chez les humains

6.1 Des cas isolés d'infection causée par le virus pandémique ont été détectés au Canada. Aucune grappe d'infection n'a été observée au Canada.

Remarque : Il est probable que cette phase sera de très courte durée et peut ne pas avoir lieu du tout au Canada (l'activité du nouveau virus peut ne pas être détectée avant l'apparition d'une grappe de cas)

Mêmes données que 5.1, 5.2 :
Surveillance de la maladie

(a) niveau d'activité grippale par région des PT (d'après les définitions de Surveillance de l'influenza)
(b) taux de consultations pour un syndrome grippal (SG) (nombre de consultations chez des médecins sentinelles pour un SG/1000 consultations)
(c) nombre d'éclosions confirmées en laboratoire dans les établissements de soins de longue durée
(d) nombre d'hospitalisations et de décès associés à l'influenza chez les enfants de0à18ans obtenu par l'entremise des hôpitaux pédiatriques sentinelles (IMPACT)

Surveillance en laboratoire

(e) pourcentage de tests positifs pour l'influenza (nombre total de tests de laboratoire pour l'influenza et nombre de résultats positifs, selon le type du virus (A ou B))
(f) caractérisation de la souche, nombre identifié pour chaque souche et sous-type, et pourcentage de l'ensemble en ce qui concerne environ 10 % des isolats provenant du système de détection des virus respiratoires dans les laboratoires sentinelles
(g) augmentation de la caractérisation ciblée des souches en fonction des résultats de l'évaluation du risque
(h) étude de la résistance aux antiviraux chez les isolats du virus de l'influenza

Évaluation du risque

(i) sommaire de l'activité du virus à l'échelle internationale chez les humains
(j) description épidémiologique détaillée et estimation de la période d'incubation et de la période de transmissibilité (p. ex. nombre de cas secondaires)
(k) si les antiviraux sont utilisés pour la prophylaxie -antiviraux : nombre de patients atteints d'un SG après la prophylaxie, durée du traitement prophylactique, événements indésirables graves
(l) surveillance accrue en laboratoire (caractérisations plus fréquentes des souches) visant les zones où le(s) premier(s) cas a (ont) été identifié(s). Inclut le sous-typage des échantillons provenant des contacts exposés qui signalent des symptômes de SG (d'après une évaluation du risque effectuée au cas par cas)
(m) surveillance des éclosions et des grappes de cas inhabituelles
(n) nombre de milieux touchés et leur description épidémiologique

En plus des données pour 5.1, 5.2 :

(o) nombre de régions de surveillance où l'activité grippale est étendue, d'après les définitions de Surveillance de l'influenza

REMARQUE : Pour le moment, il n'existe pas de mécanisme permettant de recueillir des données sur la mortalité en temps réel. On reconnaît qu'il s'agit d'une lacune évidente dans le contexte de la surveillance de la gravité de la pandémie. Bien que la surveillance de la mortalité en temps réel soit nécessaire durant les phases interpandémiques pour déterminer la gravité des épidémies de grippe annuelles, établir les tendances de base concernant la mortalité saisonnière et déceler les indices potentiels, il est recommandé de recueillir ces données de surveillance alors que la pandémie est à son paroxysme afin de décrire la gravité de la pandémie, de déterminer les groupes d'âge à risque élevé et de fournir des indices bruts de l'efficacité des interventions. De plus, durant cette phase plus intense d'une pandémie, les ressources deviendront probablement plus rares, et compte tenu des faibles taux de participation/déclaration, les activités de surveillance en cours ne fourniront peut-être pas des données exactes ou complètes. Même s'il est peu probable que les activités de surveillance systématique cessent complètement, les taux de participation pourraient être très faibles et, partant, la représentativité et la qualité des données pourraient laisser à désirer. En l'occurrence, la mise en œuvre de systèmes de surveillance simples et souples est essentielle. Les nouvelles activités recommandées, comme la surveillance de la mortalité en temps réel, qui s'ajouteraient aux activités systématiques déjà établies et maintenues, devraient également être simples et souples.

Objectif :

• évaluer le fardeau saisonnier de l'influenza et détecter les événements inhabituels, notamment les souches inhabituelles ou nouvelles, les effets/syndromes inhabituels, ou la distribution ou la gravité inhabituelles des cas d'influenza dans la population.
• évaluer la capacité du système de fournir de l'information utile afin de réduire la morbidité et la mortalité durant une pandémie.
• résumer les caractéristiques épidémiologiques des vagues pandémiques au Canada.
• continuer de contrôler les changements dans le virus pandémique.

Échelle fédérale :

• Exercer un leadership constant
• Confirmer auprès de l'OMS la fin de l'activité généralisée à l'échelle mondiale du nouveau virus
• Reprendre les activités régulières de balayage et de vérification des données nationales et internationales de surveillance, p. ex. ministères de la Santé et autres réseaux internationaux de surveillance
• Évaluer l'épidémiologie actuelle et la fin de l'activité pandémique
• Organiser une réunion avec le CPI et le groupe de travail sur la surveillance nationale afin de déterminer tous les besoins spéciaux en information pour l'évaluation de la performance du système de surveillance durant les vagues pandémiques
• Fournir des sommaires épidémiologiques pour caractériser l'impact des vagues pandémiques au Canada (propagation, taux de morbidité et de mortalité par âge, groupes à risque élevé)
• Coordonner les activités d'évaluation et de planification des ressources, notamment des études spéciales de surveillance des effets tardifs du virus pandémique (p. ex. neurologiques)
• Reprendre la surveillance de l'influenza entre les pandémies à l'aide de Surveillance de l'influenza (sauf dans le cas où on a des besoins additionnels d'information pour l'évaluation)
• Réduire la fréquence et changer l'orientation des mises à jour régulières par courriel, fax, téléconférences et affichages sur le Web afin de répondre aux besoins des activités d'évaluation et de planification
• Évaluer la performance du système de surveillance et prévoir des améliorations au besoin

Échelle PT et locale :

• Reprendre les activités du système de Surveillance de l'influenza et les activités particulières à chaque palier de gouvernement entre les pandémies
• Évaluer la performance du système de surveillance et planifier des améliorations au besoin et communiquer l'information aux intervenants PT et locaux

Information sur l'auteur du rapport

• Nom/affiliation de l'auteur du rapport
• Tél. de la personne-ressource
• Date du rapport

Information sur le patient

• Sexe
• Date de naissance
• Âge à l'apparition
• Indice de tri d'acheminement
• Ville de résidence
• Unité sanitaire de résidence
• Occupation
  

Algorithme de définition de la surveillance

• Patients hospitalisés : symptômes
• Lien épidémiologique/facteur de risque
• Autopsie
• Classification de cas
• Date d'isolement

Information clinique

• Tableau clinique
• Date d'apparition des symptômes
• Le patient a-t-il été hospitalisé (date d'admission/date de congé)
• Déroulement de la maladie
• Situation au moment du rapport

Maladie sous-jacente

• Maladie cardiaque chronique
• Maladie pulmonaire
• Diabète
• Immunodépression
• Maladie rénale
• Autre

Maladie liée à un voyage

• Voyage récent dans une zone de réémergence ou d'émergence (ZRE) de H5N1 ou une région
  touchée par l'influenza aviaire
• Pays/Hôtel (résidence)
• Date d'arrivée/date de départ
• Participation à un voyage organisé
• Malade durant le vol
• Numéro de vol
• Transporteur
• Siège
• Ville de départ
• Date du vol

Historique d'exposition

• Contact avec un cas de MRS déjà dépisté
• État du sujet contact
• Type de contact
• Date du premier contact
• Date du dernier contact
• Contact avec un TS
• Contact avec un voyageur dans une ZRE de H5N1 ou une région touchée par l'influenza aviaire
• Contact avec un travailleur de laboratoire qui travaille directement avec des pathogènes
  émergents ou réémergents

Épreuves de laboratoire

• Code de suivi de laboratoire (MRS)
• Date de collecte de l'échantillon
• Source de l'échantillon
• Méthode d'analyse
• Résultats de l'analyse
• Date de l'analyse
• Observations