Problèmes de santé humaine liés à l'influenza aviaire au Canada

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3 Rôles et responsabilités

En raison de la rareté des éclosions d'influenza aviaire hautement pathogène au Canada, les rôles et les responsabilités des divers intervenants et parties intéressées n'ont encore jamais été présentés dans un seul document aux fins d'un consensus national. La version actuelle du Protocole d'intervention en cas d'éclosion de maladie respiratoire (PICEMR)⁽¹³⁾ décrit les rôles et les responsabilités des divers paliers de gouvernement, les principes généraux et les procédures de fonctionnement convenues par les organismes fédéraux, provinciaux et territoriaux afin d'aider à coordonner l'investigation et le contrôle de graves éclosions de maladie respiratoire au Canada. La coordination avec les autorités de santé animale n'est pas traitée de manière spécifique pour le moment dans le PICEMR; toutefois, des ministères et des organismes fédéraux travaillent à des protocoles de collaboration, dont un Protocole d'intervention en cas d'éclosion de zoonose (PICEZ). Le PICEZ inclura un cadre de travail convenu des rôles et responsabilités.

L'éclosion de 2004 en Colombie-Britannique a fait ressortir l'importance d'une définition claire des rôles et responsabilités afin d'assurer une communication adéquate et en temps opportun, ainsi qu'une mise en œuvre optimale de l'intervention contre l'éclosion. Dans le cadre de l'intervention contre l'éclosion de 2004 en C.-B., des organismes directeurs responsables des recommandations sur la surveillance accrue, sur les mesures de santé publique et sur les responsabilités cliniques en santé au travail pour chaque type de travailleur potentiellement impliqué dans l'intervention, ont été identifiés et convenus lors d'une téléconférence impliquant les participants des organismes directeurs⁽¹⁴⁾. Cette information détaillée, compilée sous forme de tableau, est fournie à l'Annexe D. Elle peut servir de point de départ pour clarifier les rôles et les responsabilités dès le début de toute éclosion aviaire future.

Les provinces et territoires peuvent déjà avoir une structure d'intervention qui implique un nombre d'organisations plus élevé que celles énumérées ci-dessous (ex. ministère du Travail). La liste qui suit présente un sommaire des départements/organisations clés. Cette liste ne les inclus pas nécessairement tous et peut ne pas réfléter les variations P/T.

Fédéral

Agence canadienne d'inspection des aliments (ACIA) : L'Agence canadienne d'inspection des aliments (ACIA) est responsable de l'administration et de l'application de la Loi sur la santé des animaux et de son Règlement. En conséquence, l'ACIA est l'autorité directrice de la surveillance, du contrôle et de l'éradication des maladies animales exotiques au Canada. Elles comprennent l'influenza aviaire (IA), une maladie à déclaration obligatoire en vertu de la Loi sur la santé des animaux. L'activité de l'ACIA afférente à l'IA se concentre sur cinq domaines : contrôles des importations, surveillance des volailles domestiques et des oiseaux sauvages, biosécurité, stratégies de lutte contre la maladie et coopération internationale. Dans le cas de l'influenza aviaire, cela comprend :

• surveillance de la santé animale
• diriger l'intervention en cas d'éclosion chez des animaux et la mise en œuvre de mesures de contrôle de la maladie animale
• santé et sécurité au travail des travailleurs de l'ACIA (y compris de travailleurs travaillant sous contrat pour l'ACIA)^[7]
• conseils scientifiques, évaluation du risque et recherche pour contribuer à la prévention de l'IA, mesures préparatoires et d'intervention
• recevoir et tester des échantillons provenant d'animaux et recevoir des rapports sur l'influenza aviaire de laboratoires provinciaux/territoriaux (Centre national des maladies animales exotiques, ACIA).
• Environnement Canada (EC) : L'identification des risques liés à des éclosions chez les animaux sauvages et la santé globale des animaux sauvages est la responsabilité que partagent des ministères et organismes fédéraux et provinciaux/territoriaux, ainsi que le monde universitaire (tels que EC, le Centre canadien coopératif de la santé de la faune (CCCSF) et l'ACIA). La Stratégie nationale sur les maladies des espèces sauvages (approuvée par le Conseil canadien des ministres des forêts, le Conseil canadien des ministres de la faune, Conseil canadien de conservation des espèces en péril, le Conseil canadien des ministres des pêches et de l'aquaculture en 2005) identifie des maladies telles que l'influenza aviaire qui ont le potentiel de causer un tort important au niveau social, écologique ou économique et des options potentielles de gestion dans des milieux sauvages.
• Programme de santé au travail et de sécurité du public (PSTSP), Santé Canada :
  • Fourni conseil et soutien aux questions de santé au travail afférentes aux employés fédéraux participant à l'intervention contre l'éclosion, ex. travailleurs de l'ACIA, si demandés.
• Centre de prévention et de contrôle des maladies infectieuses, Agence de santé publique du Canada (ASPC) :
  • déclaration internationale de la situation canadienne et consultation internationale
  • rassemblement de comités d'experts pour prodiguer des conseils sur les risques pour la santé humaine
  • ressources humaines pour soutenir l'intervention contre l'éclosion au besoin
  • liaison avec la province ou le territoire touché afin d'assurer que les conseils techniques fournis par l'ACIA et le PSTSP correspondent aux recommandations fournies par la province ou le territoire et l'autorité locale de santé publique.
• Laboratoire national de microbiologie, ASPC :
  • consultation avec le CPCMI et les autorités de santé publique de la province ou du territoire concernant les recommandations relatives à la collecte, au transport et au signalement des échantillons humains et des épreuves de laboratoire
  • consultation avec les laboratoires de santé publique de la province ou du territoire pour faciliter une gestion adéquate et en temps opportun des échantillons de l'éclosion
  • épreuves de laboratoire incluant l'isolement et la caractérisation du virus
  • fourniture de réactifs/trousses d'épreuves diagnostiques (amorces de la PCR, etc.)
• Direction générale de la santé des Premières nations et des Inuits, SC :
  • rôle sera probablement semblable à celui décrit ci-après pour les autorités de santé publique de la province ou du territoire, mais s'applique aux populations des réserves

Provincial/Territorial

• Autorité de santé publique de la province ou du territoire touché par l'éclosion :
  • adaptation des recommandations nationales en fonction de la situation ou de l'épidémiologie locale
  • élaboration de recommandations additionnelles en santé publique selon les besoins et en fonction de la situation/ épidémiologie locale
  • liaison avec l'Agence de santé publique du Canada, l'ACIA, l'EC et d'autres (ex. ministère de l'Agriculture, Ressources naturelles) afin d'assurer la cohérence des recommandations fournies aux travailleurs et aux autres personnes participant à la lutte contre l'éclosion
  • rapport des données sommaires sur les questions de santé humaine et les mesures de prévention et de contrôle prises par l'Agence de santé publique du Canada
  • diffusion d'information au public et aux fournisseurs de soins de santé (particulièrement à ceux qui se trouvent dans la P/T et qui résident en dehors de l'instance couverte par la ou les autorités de santé publique locale(s) avec la ou les éclosion(s)).
• Ministères provinciaux/territoriaux de santé au travail / hygiène professionnelle
  • Travaillant avec les autorités de santé publique, s'attaquent aux questions de santé au travail afférentes aux populations couvertes par l'instance P/T
• Laboratoires de diagnostic vétérinaire provinciaux/territoriaux ^[8] :
  • réception des échantillons prélevés sur des animaux et tenue d'épreuves
• Autorité de santé publique provinciale ou territoriale qui N'EST PAS touchée par l'éclosion :
  • surveillance de l'éclosion et de son impact potentiel sur la population dans leurs instances respectives
  • examen et mise en œuvre au besoin des actions identifiées dans le Plan canadien de lutte contre la pandémie d'influenza pour la Phase canadienne de pandémie, tel que déterminé par l'épidémiologie de l'éclosion aviaire
  • source potentielle de soutien à l'intervention contre une éclosion si la ou les provinces ou territoires touchés le demandent

Local

• Autorité locale de santé publique :
  • mise en œuvre d'une surveillance accrue et de recommandations en santé publique afférentes à des questions de santé humaine (ex. surveillance des familles agricoles, protection individuelle ou conseils professionnels à l'intention des familles agricoles et des vétérinaires locaux, mise en quarantaine des contacts si appropriée)
  • questions de santé au travail liées à des membres du personnel local de santé publique qui participent à l'intervention
  • diffusion au besoin d'information aux fournisseurs de soins de santé locaux et au public
  • rapport des données sur les questions de santé humaine et les mesures de prévention et de contrôle prises par l'autorité de santé publique provinciale ou territoriale
• Médecins locaux ou membres du personnel en santé du travail :
  • déclaration à l'autorité locale de santé publique de toute personne qui pourrait être atteint d'une infection à l'influenza aviaire

Bien que la déclaration de la maladie humaine aux autorités de santé publique soit habituellement une exigence en vertu de la législation provinciale/territoriale, la déclaration des maladies aviaires ou animales qui pourraient avoir des répercussions sur la santé humaine n'est pas aussi bien définie. Ces processus sont présentement sous examen au niveau national. Entre-temps, on encourage les autorités P/T de la santé publique à élaborer des relations de travail avec leurs homologues de la santé animale (y compris les autorités de la santé au travail) dans leurs instances respectives pour faciliter la communication bilatérale et la gestion en temps opportun de ces types d'événements. Cela devrait comprendre un consensus sur la structure de gestion des éclosions afin de faciliter une intervention efficiente contre les éclosions et l'élaboration de plan(s) d'intervention spécifiques coordonnés par les P/T.

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